 |
|
||||||
|
|
| 孕前准备 | 孕期护理 | 分娩前后 | 新生儿期 | 婴儿期 | 幼儿期 | 学龄前 | 儿歌故事 | 益智游戏 | 育儿问答 |
| 胎儿宫内发育迟缓的诊断治疗 |
||
作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-4-10  |
||
|
(1)孕妇方面：常见的如孕妇长期营养不良，患某些妊娠并发症(如妊娠高血压)，患妊娠合并症(如慢性心肌病、原发性高血压)。 (2)胎儿方面：双胎或多胎，胎儿本身发育缺陷；胎儿宫内感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形体等；孕期放射线照射；胎儿生长因子受抑制。染色体异常。 (3)胎盘及脐带异常：胎盘功能不全为主要原因，其他如胎盘钙化、胎盘血管瘤等;脐带过长、过细、扭曲、真结等。 (4)遗传因素：主要指父母体型,即胎儿宫内发育受父母身高、体重的影响。 (5)其它：环境、孕妇年龄、胎产次等。 胎儿宫内发育迟缓一般分为三类： （一）内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓：此型特点有 1、体重、头径、身高相称，但比孕周小；2、各器官细胞数少、脑重量轻；3、半数新生儿有畸形，危及生存；4、主要病因为先天性或染色体病变。 （二）外因性不匀称型胎儿宫内发育迟缓 早期妊娠胎儿发育正常，危害因素在妊娠中晚期发生作用，身高、头围不受影响，但体重轻，发育不均匀。常见原因有高龄初产、胎盘附着异常、妊高征等。基本原因是胎盘功能不足，此型特点有：1．外表有营养不良或过熟表现；2．头围身高不受影响，但体重明显轻、发育不均，不成比例；3．常有胎儿缺氧，代谢不良表现；4．病理性胎盘，但体积不小，DNA含量正常； 5．各器官细胞数正常，但体积小，肝脏中细胞团数目少；6．出生后易发生低血糖；7．围产期缺氧，常有神经损伤；8．分娩后新生儿躯体发正常。 （三）外因性匀称型胎儿宫内发育迟缓 为上述二类的混合型。主要原因有缺乏营养物质，如叶酸、氨基酸等引起。致病因素是外因，但整个妊娠期都发生影响，其后果类似内因性宫内发育迟缓。此型特点为：1．头围、身材、体重均减少，有营养不良现象；2．缺氧不常见，但代谢不良常见；3．胎盘小，DNA减少，但外表无异常；4．各器官体积均小，细胞数减少，肝脾更严重。如出生后还受营养不良影响，脑细胞可少达60％。 胎儿宫内发育迟缓的诊断 （一）病史体征 如有引起IUGR的高危因素（不良妊娠和分娩史、IUGR分娩史、妊高征、高血压、慢性肾炎、多胎等），应特别注意观察胎儿生长发育状况。 （二）人体测量法 测量宫底高度与孕周相对照，测量孕妇体重，在孕晚期平均每周增加0.5kg，增加缓慢或停滞，可能反映IUGR。方法虽粗，但有简便的筛选方法。 （三）B超测量 早期可测胎儿顶臀径（CRL），晚期多测胎头双顶径（BPD），孕26周前，BPD如2周增长＜2mm，则为IUGR，＞4mm，则可排除。 胎儿宫内发育迟缓的预防治疗措施： （1）内因性均称型IUGR：注意孕早期预防感染，忌乱服药，避免接触有毒物质，勿吸烟酗酒等。 （2）外因性不均称型IUGR：注意防治妊高征、肾炎等内科合并症，避免影响子宫胎盘供血，影响胎儿生长发育。加强营养。 （3）卧床休息、左侧卧位，改善子宫胎盘供血。1～2周后，子宫底明显升高。 （4）输注葡萄糖或麦芽糖。 （5）使用含有必需氨基酸的复方氨基酸静注或羊膜腔内注射，可促进胎儿生长发育。 （6）早期补给锌、叶酸，对胎儿生长发育有好处。 （7）改善子宫绒毛间隙的供血；用舒喘灵2.4～4.8mg，3～4次／日，效果良好。 （8）间断吸氧。 （9）纠正引起IUGR的高危因素，如治疗妊高征等。 （10）产科处理；对是否终止妊娠，要从多方面考虑：①IUGR被纠正、无合并症，胎盘功能及胎儿宫内情况良好者，继续妊娠至临产；②有并发症、如孕周＜37周，应作胎儿成熟度测定，给予地塞米松促胎肺成熟，避免出生后肺透明膜病变发生；③疗效不好，胎盘功能不佳，继续妊娠危险者，尽快结束分娩；④定期作胎心监护、超声检查，准确了解病情变化；⑤新生儿应重点监护，长期随访生长发育情况。 |
||
| 文章录入：machangju 责任编辑：machangju | ||
| 【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 | ||
| 网友评论：（只显示最新10条。评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！） |
|
