育儿指南

宝宝发烧咳嗽,感冒?肺炎?支气管炎?当妈必读的疾病真相

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这两天关于疾病的文章有点多,因为后台问病情的人数明显增多了,而且身边很多孩子纷纷中招。

孩子一感冒咳嗽,妈妈们就各种不淡定:

看提问就能知道,比起感冒,妈妈们最担心和最纠结的就是:会不会是肺炎,会不会发展成肺炎?

根据世界卫生组织(WHO)的数据,2015年,肺炎估计造成92.2万五岁以下儿童死亡,占全世界五岁以下儿童死亡人数的15%,也难怪妈妈们闻肺炎”色变了。

知道哪些是小问题,不乱吃药不盲目去医院很重要,但知道什么时候不能有半点耽误要立即就医更重要。

昨天写了关于呕吐,今天说一说关于呼吸道的那些疾病。

先来澄清一个误区:宝宝咳嗽老不好,会咳成肺炎吗?

真相:NO!

孩子得不得肺炎,主要有两方面因素:

一是孩子本身的抵抗力,二是感染的病毒和细菌的致病力。

感冒是上呼吸道感染,而肺炎是下呼吸道感染,当宝宝抵抗力弱,而且病菌毒力较强时,就会由上呼吸道感染变成下呼吸道感染,这就是肺炎。

咳嗽是肺炎的一个症状,但不是所有的肺炎都会伴有咳嗽,所以肺炎不是咳嗽咳来的。

通常情况下,咳嗽对身体是有保护作用的,能帮助清除气道中因感染而产生的多余分泌物。

所以妈妈们一定不要盲目帮宝宝止咳,美国FDA建议2岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药。

很多研究证明,这些药物对6岁以下的儿童根本没有药效,而且可能存在严重的副作用。所以还是忘掉电视里那些小儿××止咳药”的广告吧。

普通感冒or 肺炎or支气管炎?or毛细支气管炎?

不怪老妈子们瞎操心,肺炎前期的症状确实跟普通感冒很相似。

接下来,咱们就说一说,让妈妈们傻傻分不清楚的感冒咳嗽、肺炎、支气管炎、毛细支气管炎之间的区别。

我们通常所说的感冒”,其实是一种上呼吸道感染,而肺炎、支气管炎、毛细支气管炎属于下呼吸道感染。

(因部位不同,给出的诊断命名不同,支气管炎是指炎症发生在气管和支气管部位,肺炎指炎症发生在肺实质上。实际上,儿科最多见的,是支气管肺炎,即支气管与肺都有了炎症。)

由于感染的部位不同,咳嗽的性质也不同。

上呼吸道感染引起的咳嗽多为干咳无痰。下呼吸道感染引起的咳嗽多为湿咳有痰。

所以,如果宝宝咳嗽的声音很深,感觉有痰咳不出,或者宝宝睡眠中,也能听到喘息或痰鸣声,就要怀疑是下呼吸道感染了,有可能是气管炎或肺炎。

肺炎

患肺炎的宝宝常出现的症状有:发烧、咳嗽、多痰,重者呼吸急促、呼吸困难。有些没有明显的症状,只是看起来无精打采的、哭闹增多。但肺炎的孩子整体情况会比普通感冒严重,而且病情发展较快,很快会呼吸急促,并伴有一些缺氧的表现。孩子哭闹或是萎靡的情况也更加明显。如果发热治疗几天体温持续不降,并伴有咳嗽没有缓解甚至加重,就要考虑是不是肺炎了。另外,可以看并发症顺序:如果是体温下降后出现的咳嗽,那肺炎的可能性就比较小;但如果初期无发热,以咳嗽起病,咳嗽逐渐加重并出现发热,可能需要考虑肺炎(只是考虑并不一定)。

支气管炎

年龄多见于2岁以下的小宝宝,尤以6个月以下婴儿多见。有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等,1~2天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困难、喘憋。 不一定会出现发烧的症状。不一定会出现频繁咳嗽现象,多是咳嗽次数不多,但是每次咳嗽脸涨的通红。血白细胞多于正常值或轻度增加。

毛细支气管炎

毛细支气管炎,就是比支气管分支更细的毛细支气管发炎了。它的主要症状是喘息,因此有人也叫它喘憋性肺炎。

常发生在2岁以下的孩子身上,以6个月以内的小宝宝最多见。毛细支气管炎一开始的表现症状和普通感冒很像,发烧、咳嗽、流鼻涕。发热较常见,高热不多。初期咳嗽痰不多,干咳为主。但症状恶化的速度很快,一两天后就会出现明显的呼吸困难、痰特别多,活动后或夜间喘憋通常更严重,严重的甚至会出现脸色发青等危及生命的情况。因为患病的宝宝一般年龄较小,自身免疫能力弱,所以症状可能比支气管炎还要严重。

关于治疗

肺炎、支气管炎、毛细支气管炎听起来可怕,但不是所有的都严重到需要住院输液。

如果是病毒感染引发:一般不需要特殊的治疗,注意休息,多喝水,如果体温过高服用退烧药。如果是细菌感染引发:需要抗生素治疗,妈妈们不要盲目拒绝抗生素,如果确诊是细菌感染,要遵医嘱服用满一个疗程,不要见病情转轻就擅自停药哦。得了上述疾病的孩子,一般还需要根据病情严重程度决定是否配合呼吸道局部治疗,一般就是雾化吸入盐水、化痰药等,帮助抵御病菌,排出废物。爸爸妈妈们可以做的:保证家居环境空气湿润畅通;给宝宝准备有营养易吸收的清淡饮食,多给宝宝补充水分;睡眠时可以垫高上半身,多帮宝宝变化体位;保证呼吸顺畅,多帮助宝宝拍痰。拍痰非常重要,具体的拍痰方法和咳嗽的护理,之前写过一篇《冷暖交替加之雾霾侵袭,咳嗽高发期,该如何护理?》,可以点进去细看。

宝宝发烧咳嗽,哪种情况需要立即就医?

1、呼吸频率过快

若宝宝感冒后表现频繁咳嗽、发烧和气喘可有可无,体温正常的安静状态下,呼吸频率增快(<2个月婴儿>60次/分;2-12个月婴儿>50次/分;1-3岁> 40次/分)

(C爸经验:等宝宝入睡呼吸平稳后,数腹部起伏次数更容易操作)(注意是体温正常时,高热时呼吸频率大都增快)。

2、观察凹陷程度

观察宝宝锁骨、横膈膜和上腹部,呼吸时是否出现明显凹陷。如果有,也说明宝宝呼吸已经非常困难了。

3、听呼吸声音

如果宝宝开始大口呼吸,并且伴有喘声、哨音,也是需要及时就医的。

4、看精神状态

如果体温正常时孩子依然烦躁异常,特别是夜间孩子总是哭闹烦躁难以入睡,呼吸费力。

第1、4条表现明显,可以自查,2、3条比较抽象,给大家找了一段视频,虽然是英文,但也能直观的明白凹陷和呼吸声音。

当孩子有上述几种表现时需要紧急就诊,不要在家观察一晚上。

对于宝宝而言,呼吸困难甚至比高烧更危险!

C爸说

其实闹清这些病种的细分,并不是最重要的,即便是医生有时候也难以明确分辨。

给大家普及一些疾病的基本常识,并不是教大家自己当医生给娃治病。

只是让爸爸妈妈们大概知道,什么情况算是比较轻可以留家观察,什么情况不能耽搁,必须去医院。

在一定程度上缓解爸爸妈妈的焦虑,又不延误孩子的病情,就是我们写疾病文章的意义。

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本文观点参考:APP、西尔斯亲密育儿百科、DK家庭医生

CC爸妈:中国父母学习计划”推行者,C爸-中国医科大学硕士;C妈-报社育儿编辑,新时代、新父母、新理念,公益普及婴幼儿养育、疾病、心理知识。想要了解更多育儿知识、快手辅食,移步微信公众号:CC爸妈(cc-bama)

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