育儿指南

吉林长春再出疫苗事件导致儿童出现不良反应?家长们,耐心看完本篇文章,不要再跟风恐慌!

在2018年吉林四平冤案”风平浪静后,本以为通过国家出具的相关文件以及家长获取疫苗信息能力和意识的提高,国内不会再有人质疑8月龄用麻腮风疫苗替换麻风疫苗的事情了。可是万万没想到,同样的事情又发生了!而且发生的地点依旧还是吉林!只不过这一次事件发生地点在长春而不是四平。

那这到底是怎么回事,到底是家长无理取闹还是疫苗真的有质量问题?先不要攻击医务人员,也不要质疑家长,我们一起认真说说这件事!并且我会正面回答关于麻腮风疫苗的相关问题。

【家长,请先带先去医院】

今天一大早手机突然开始震动,打开一看是一名孩子妈连续给我发了数条微信。

打开粗略一看,大概意思就是吉林疫苗出事了,好多8月龄孩子打完麻腮风疫苗后一个礼拜左右开始出现发热症状,自己的孩子也是前几天刚打完麻腮风然后今天出现高热,然后想知道这是什么情况。

家长提到孩子发烧的情况

我看了一下家长发的图片内容,告诉他这是正常情况,家长又问现在高烧用不用去医院,对于这个问题的回复很明确:

只要是高热,就必须去医院!

【吉林四平的那起冤案”】

为什么要先不说这几天的事情,要先回顾去年年底的那件事?很简单,情况相似,但是没有这件事情闹得如此厉害。

2018年12月,多家媒体援引澎湃新闻内容,以《用麻腮风疫苗代麻风疫苗接种” 吉林四平疾控中心介入调查》为题报道了吉林省四平市给8月龄儿童接种麻腮风疫苗后,出现发热、出疹、嗜睡等症状,遭到家长担心和质疑[1][2],甚至有部分无良自媒体居然借机炒作,将四平医务人员的工作定性为打错疫苗”[3]。

无耻的标题党

但经过调查发现,当地是因为长期缺少原本应该在8月龄接种的麻风疫苗(用于预防麻疹、风疹),出于对传染病防控的需求,因此从为宝宝的防病角度考虑并且依据说明书,在8月龄将保护范围更广但既往按照国家免疫规划程序在18月龄接种的麻腮风(预防麻疹、风疹、腮腺炎)疫苗进行了接种。

值得注意的是,国内麻腮风疫苗说明书本身接种对象就是8月龄以上易感者[4][5],因此无论从医学角度,还是感情角度,当地医院所做的事情不仅合规合法,更加可以说是合情合理!

说明书明确标明可以接种

简单来说,就是当地医护人员好心被一些家长当成了驴肝肺!

【这几天的疫苗事件】

这几天,有家长在微博上爆料,说接到电话通知,当地没有麻风疫苗因此用麻腮风疫苗替代,结果宝宝们”出现了一些症状,并在微信群中开始集中抨击涉及到批号的麻腮风疫苗有质量问题。

微博截图

微博配图

根据爆料家长挂出的截图,由家长们主动成立的微信群内成员多达336人。从聊天内容中不难看出,很多宝宝都是在接种麻腮风疫苗后一周左右时间出现了发热的情况。

而且在这条微博下方,不断有家长表示自己的孩子也出现了这种情况,希望进群一起参与讨论。

除了这个家长挂出的截图之外,笔者收到家长投稿的另一个群的聊天记录截图,发现已经开始有家长在微信群里宣传上海生物的麻腮风一定不要打”的言论,并且引发了群内部分家长恐慌!

家长的一些吓人言论

但是真的像被爆料的微信截图那样,有多达300多名孩子出现这个症症状吗?这个事情会不会再一次演变成一个新的疫苗事件?

千万别,因为这件事很有可能是一个比去年四平事件还要严重的冤案”。

【关于这次事件的几个问题与相应的答案】

1. 这个事情到现在有人处理吗?

答:真的有,而且处理的非常公开透明并且符合要求!就在这名家长爆料的5月7日晚22之前,长春市卫生部门已经委派专家组进行了专家会诊,结论为麻腮风疫苗的接种反应,并且只有【32名儿童】而不是300多人!

实际上都已经有了结论

那微信群里那么多家长是哪来的呢?很简单,跟这次事件无关的家长因为这起事件,也开始担心自己家宝宝接种的疫苗有没有问题,因此希望找到组织”了解情况”,遗憾的是这样只能平添烦恼罢了,甚至未来可能导致更多的谣言和制造更多的消极言论传播!

家长的担心可以理解,但是在已经出具结论后继续跟风加入这起事件,实际上是完全没必要的。

2. 为什么接种麻腮风疫苗后一周会出现发热?

答:这个问题其实并不是冷门问题,因为麻腮风疫苗在接种后,本身1到2周左右时间都会出现发热,甚至有5%甚至15%的孩子出现超过39.4℃的高热[6][7],并且也有研究证实了这类情况[9][10],在麻腮风疫苗说明书上也已经指出[4][5]。

3. 麻腮风疫苗在12月龄前接种麻腮风疫苗接种有问题吗?

答:8月龄接种麻腮风疫苗完全没有问题,国内都有相应研究证实疫苗接种的安全性和有效性[8][11-17]。除此之外,国际上既往也有多种不同的接种程序[18]。而中国国家疾病预防控制中心也已经出台红头文件,从行政角度允许将8月龄的麻风疫苗替代为麻腮风疫苗。

国家疾控文件

4. 孩子接种麻腮风疫苗之后,其他的不良反应作何解释?

答:在我们认定疫苗不良反应之前,首先要知道什么是不良反应。在我们国家,把在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件统称为疑似预防接种不良反应(AEFI)。也就是说,无论是否与疫苗相关,只要怀疑相关,那就是疑罪从有,都列入AEFI范畴。

那么AEFI包括哪些情况呢?与疫苗相关的被称之为【不良反应】,包括一般反应(红肿热痛等局部和全身反应)以及异常反应(神经性反应、过敏反应),前者一般来说会自行消退,后者需要临床治疗。但是一定要知道一点,那就是:

不要混淆疫苗反应和其他原因

是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。

也就是说,不良反应不仅是正常现象,而且和疫苗质量、医护人员操作完全无关!因此过度猜疑和解读是完全不应该的!

5. 除了疫苗导致,还会有其他原因导致AEFI吗?

答:有,刚才仅仅是提到了和疫苗相关的不良反应,其实还有很多与疫苗无关的AEFI,包括:

疫苗质量事故:由于疫苗质量不合格,接种后造成受种者机体组织器官、功能损害;

接种事故:由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;

偶合症:受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后偶合发病;或接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重;

心因性反应:在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。

每一个原因都是不同的

以上几种情况需要进行区分,但由于春季依旧是传染病高发时间,因此更应该注意其他传染病导致的偶合症,因此在疫苗接种后出现高热、严重的全身症状或者精神改变后,应当第一时间去医院就诊,优先保障儿童生命健康,再对症状原因进行判断,而不是主观猜测。

【对家长、医护人员说的话】

从家长的角度上来说,对孩子的健康有任何形式的关心都是可以接受的,这是真正关心的表现,我们不应该对他们的行为进行任何苛责。

面对AEFI的发生,家长必须知道的是,先不要纠结原因,在需要的情况下应该第一时间赴医院就诊,而不是去抱怨、去找人,更不是去百度!因为没有任何个人有权判断AEFI的原因!

对医护人员而言,此类事件真的可以说是既委屈又冤枉,由于多个地区麻风疫苗出现供应紧张,有书面规定的前提下依法合规用麻腮风疫苗替代麻风疫苗给孩子尽快建立免疫屏障,结果出现这种结果,实在是很难接受。

但是同样也值得反思一下的是,既然说明书、文献都提到了关于接种后出现的这些情况,为何还是有家长还是因为解释不清导致的投诉呢?因此做好知情告知、健康教育、疫苗专业知识科普的重要性依然重要,用知识和相关法律规范以及良好的沟通技巧武装自己才是最佳的自我保护方式。

对于发生在长春的这件事,其实就是个大型的不良反应,谁都没错,但是结局确实不好!

【最后要说的话】

在全球因宗教因素、党派因素、谣言因素和历史遗留问题因素导致的全世界麻疹暴发之后,对疫苗负面舆论的防控也应该提上日程。

家长对疫苗质疑和不了解其实并不需要担心,因为这都是通过多种方式都能解决的问题,但对于一些别有用心想要利用疫苗热点事件为契机对国家公共卫生建设事业进行破坏的部分人群,就应该想办法尽快进行查处,避免沦落到一些国家传染病大规模暴发的结局!

科普,真的不是几个人就能撑起来的工作,这心希望更多的专业人员能够加入!

参考资料:

1. http://news.sina.com.cn/o/2018-12-25/doc-ihqhqcir9998351.shtml

2. https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_2769970

3. https://new.qq.com/omn/20181226/20181226A0PHBQ.html

4. 上海生物制品研究所有限责任公司麻腮风疫苗说明书2016年7月5日修订版

5. 北京北生研生物制品有限公司麻腮风疫苗说明书2009年5月13日修订版

6. Information sheet. Observed rate of vaccine reactions – measles, mumps and rubella vaccines, May 2014. World Health Organization, Geneva, 2014. Available at http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/MMR_vaccine_rates_informa-tion_sheet.pdf?ua=1, accessed December 2016.

7. American Academy of Pediatrics. Measles. In: Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL 2015. p.535.

8. 刘国华,方悍华,冯子健等.冻干麻疹-腮腺炎-风疹三联活疫苗免疫安全性及免

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10. 徐宏基,李薇,夏建华等.国产冻干麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗的接种反映和免疫原性观察[J].中国生物制品学杂志,2008,21(12):1111-1114

11. He H , Chen E , Chen H , et al. Similar immunogenicity of measles–mumps–rubella (MMR) vaccine administrated at 8 months versus 12 months age in children[J]. Vaccine, 2014, 32(31):4001-4005.

12. 邵茜, 朱梦蓉, 刘鹏, et al. 8月龄首剂接种国产麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗的安全性及免疫原性观察[J]. 预防医学情报杂志, 2016, 32(7):742-746.

13. 戴维·拉宁. 麻疹 流行性腮腺炎 风疹三联疫苗的使用(建议书)[J]. 中国计划免疫,2000,03:61-62.

14. 李薇,李娟,王树巧,易敏,方捍华. 麻疹、腮腺炎、风疹三联减毒活疫苗的安全性和免疫原性研究[J]. 微生物学免疫学进展,2008,02:1-4.

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18. Cutts F T , Markowitz L E . Successes And Failures In Measles Control[J]. Journal of Infectious Diseases, 1994, 170(Supplement 1):S32-S41.

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