育儿指南

宝宝总是呛奶,原来是喉咙裂了!这2种喉裂可以治好

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受访专家:唐新业(重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科副主任医师,副教授)

婴儿吃奶呛咳很常见,但如果频繁出现,要另当别论。

5个月大的娃,没顺利吃过一口奶

杰杰是个5个月大的婴儿,他的奶奶很苦恼:

这娃出生后,在家待的时间还不到两周。有时出院还不到一天,父母又带他往医院跑!”

其实,是不住院不行。吃奶是婴儿的顶天大事,而杰杰却吃不了奶——

每每吃奶,他就呛咳,甚至出现喉鸣、呼吸困难等症状,而由于奶汁不时进入肺部,吸入性肺炎也反反复复。虽辗转多家医院诊治,效果都不佳。

直到重庆医科大学附属儿童医院唐新业副主任接诊,给杰杰做了喉镜检查,所有人才大吃一惊:孩子的喉咙居然裂了!

再经支撑喉镜下探查发现,他的喉与食管之间的分隔组织已经完全裂开,裂口贯穿环状软骨。此为严重的Ⅲ型喉裂。

这下,杰杰呛奶的真凶才终于找到了!

喂奶、喂水反复呛咳,要警惕

杰杰的故事,可能会让家长心头一惊。但唐新业医师指出,新生儿喉裂其实很罕见。

这是儿童先天性喉部畸形之一,由于胚胎发育过程中,喉气管未完全闭合,与食道相通所导致。在新生儿中,喉裂的发病率为1/20000~1/10000,在先天性喉部畸形中占0.2%~1.5%。”

什么情况下需要警惕喉裂呢?

唐医生介绍,喉裂的主要表现为:频繁呛咳、喉鸣、呼吸困难,反复误吸将导致反复吸入性肺炎。

家长可以这样观察:若宝宝出生后喂奶或者喂水时,反复出现呛咳,或出生后宝宝发声很微弱,吸气时有喉鸣音,以及反复误吸、肺炎发作,就需要警惕有喉裂可能。

放心,轻中度喉裂能治好

喉裂需要手术吗?杰杰后来能吃奶了吗?

唐新业医师介绍道,喉裂程度轻者,可能不须手术。目前,喉裂按严重程度分为五型:

0型、Ⅰ型喉裂:

可先通过厚食”喂养。所谓厚食,即调稠配方奶浓度或予以增厚剂。同时留置胃管、质子泵抑制剂等抗反流治疗。

借此可改善患儿症状,部分患儿甚至可避免手术。

Ⅱ型、Ⅲ型喉裂:需手术治疗。

Ⅳ型喉裂:多合并其他严重畸形,罕见,死亡率极高。

唐医生说,当怀疑喉裂时,应行电子喉镜检查明确,必要时需在全身麻醉下,通过喉气管镜探查喉裂的深度。

后来,小杰杰成功实施了支撑喉镜下喉裂修补术,术后恢复良好,假以时日,就可以跟其他小朋友一样愉快地吃奶了。

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