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母乳宝宝摄入够不够?看大小便体重才科学

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科学判断宝宝摄入的关键,用一句话就是:看大便小便和体重。

​​❝当年的我把网上那些判断奶够不够吃的办法都试了一遍,发现没一个可信的,我反而比以往更焦虑!然后就麻木了,再然后就自娱自乐了,因为我发现孩子有自己的生长规律。后来为了知道为什么,我加入了哺乳指导这一行,终于明白什么才叫科学判断!❞

——好喂督导老师陈云松


科学判断宝宝摄入的关键,用一句话就是:看大便小便和体重。

但是这仅适合6个月内纯母乳未加辅食的宝宝。添加配方奶的情况下,宝宝的小便状况也许跟纯母乳的宝宝差不多,但是大便性状和体重增长情况肯定会不同,所以无法准确参考。

下面我们详细解读如何看大小便和体重。该标准仅作为“是否需要介入干预”的底线,并不是最佳摄入量的标准。

大便


产后头三天

出生后的第一个24小时内应有1次大便,第二个24小时内增加到2次,从第三个24小时开始,开始每天至少有3次大便。如果宝宝大便次数少于这个数字,那么需要考虑是否母乳摄入不足。

刚开始排出的应为墨绿接近黑色的黏稠胎便,之后逐渐颜色转黄,大约第3天开始变成黄色大便。胎便应为质地黏稠,有时会出现胎粪性便秘(meconium plug),拉不出来。如果到了宝宝腹胀、吃不下的程度,就需要找医生进行处理。


母乳宝宝摄入够不够?看大小便体重才科学

图片来源:百度百科


产后第四天后

通常宝宝每天会有至少3次1元硬币大小的黄色大便。次数和大便的量均不能达到这个标准的话,妈妈需要仔细评估宝宝的吃奶情况之后做出应对。

如果宝宝陆续会排便,但是一直到第7天还在拉胎便(大便颜色仍未转黄),说明宝宝确实没吃够。

产后3-4周左右

宝宝3到4周大之前通常都是一天3次以上的大便。3到4周之后有的宝宝会保持这种状况,而有的宝宝会开始一天一便,或者数天才排便一次,俗称“攒肚子”。但是大便次数减少之后,宝宝每次的便便量与一天多次便时相比明显要多。大便仍然是软便,性状与便秘的干硬大便有明显区别。

几天不大便,是没吃够or攒肚?

宝宝突然开始大便次数明显减少,需要妈妈多多关注一下。这并不意味着宝宝一定是母乳摄入不足,也可能是“攒肚子”,或其他问题。注意观察宝宝的精神状态和食欲是否正常。如果宝宝表现不对,则要去医院排除巨结肠症(宝宝因病理原因无法排便,有明显不适,如腹胀、便秘、呕吐等)。满月前就开始数天大便一次的宝宝需要特别注意。

母乳宝宝的大便

因为母乳有一定轻泻的作用,所以相对于以配方奶为主的宝宝的大便,以母乳为主的宝宝的大便性状更稀、大便次数更多。如果没有其他明显异样(腹痛、哭闹增多),则基本说明是正常的大便。

与大便颜色有关的特别提醒

宝宝大便颜色还可能受胆道闭锁等症状影响出现异常,妈妈们可以根据下图进行辨别。


母乳宝宝摄入够不够?看大小便体重才科学

图片来源:台湾新生儿科医学会网站


小便


新生儿出生后24小时内应有至少1次小便,之后每天增加1次直至第5天。从第6天开始每天应至少有6次小便。宝宝小便应为透明至浅黄色的清亮尿液。如果小便次数少于这个数字或尿液颜色偏深,则应仔细评估宝宝的吃奶情况,考虑母乳摄入不足的可能性。

戴尿不湿如何估算小便次数?

按照我们的经验,尿不湿的变色条一旦有变色,就说明至少有一次小便了。如果尿不湿是沉甸甸的,就说明肯定不止一次小便了。家长可以根据掂量尿不湿的情况来估算“至少有几次小便”。

比如,预估每次尿不湿上都至少有2次小便,如果24小时换尿不湿6次的话,一天的小便次数就至少有2*6=12次小便。

与小便颜色有关的特别提醒

如果宝宝出现结晶尿(urate crystals,尿布上有橘色或略带粉红色的粉末或晶体),乍一看可能会被误认为尿布上有血,那通常表明宝宝体内水分不足。结晶尿通常发生在宝宝出生的头几周,对于一个以吃奶为生的宝宝来说,潜台词就是:母乳摄入可能不足。这时必须让宝宝增加摄入量。

妈妈需要能区分宝宝摄入不足的原因,必要时应向哺乳指导求助。如果宝宝本身吸吮效率不够,那就需要妈妈把奶挤出来喂给宝宝;如果挤出的量还不够,就要考虑添加配方奶。如果增加了宝宝的摄入量,依然有结晶尿出现,妈妈就应该带宝宝去看医生,排除疾病的可能了。


母乳宝宝摄入够不够?看大小便体重才科学

图片来源:stanford.edu,photo by Janelle Aby, MD


综上所述,新生儿宝宝大便和小便情况可以用下面的图表说明:


母乳宝宝摄入够不够?看大小便体重才科学

(点开看大图)


体重


新生儿通常会因为胎便及体内多余水分的排出,出生后体重下降大约7%,称为生理性减重。生理性减重通常在2周内会恢复到出生体重。

第1个月

需从生理性减重最低值算起。如出生3公斤,减重到2.8公斤,满月4公斤,那么宝宝第一个月的体重增长是4-2.8=1.2公斤,而不是4-3=1公斤哦!

头3个月内

宝宝的体重通常每周至少增重5盎司(约141克),每月至少增重约600克。

3个月之后

通常来说,婴儿从第4-6个月开始,体重增长趋势开始减缓。不能仅用“这个月长多少”来判断长势,而是应该按WHO生长曲线图,绘制属于宝宝的生长曲线图,以便家长能持续监测体重整体趋势,做出科学的评估。

警惕

如果出现以下情况时,妈妈须警惕是否摄入不足!必要时求助于哺乳指导或医生:

体重增长无法达到上文提到的数值生理性减重达到10%2周大时仍无法恢复出生体重"

标签: 宝宝 大便 妈妈 尿不湿 母乳