育儿指南

患过敏性紫癜的孩子为什么要注意鼻窦炎?

文丨王新良

图丨来源于网络

鼻窦,也叫做副鼻窦,是和鼻腔相连的一些骨性腔隙。正常情况下里面充满了气体,有炎症的时候会出现粘膜肿胀,腔隙里面有脓液。

孩子的鼻窦在出生后依次发育,其中上颌窦、筛窦出生时即存在,在1~2岁时可以在X线上呈现图像,6岁时成型。蝶窦在3岁出现,后逐渐发育成型。额窦在5~6岁时开始形成,8~10岁时在X线上可见空腔结构,15岁和成人大小一致。因此,幼儿鼻窦炎主要侵犯的是上颌窦、筛窦和蝶窦,大一点的儿童患鼻窦炎可以侵犯到额窦。

急性鼻窦炎

在孩子感冒的时候,往往会波及鼻窦,出现急性鼻窦炎。

急性鼻窦炎的症状

孩子表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食,严重者会出现烦躁、抽搐等症状。此外,也经常伴有呼吸道感染症状,如咽痛、咳嗽等。

患儿大多不会准确述说症状,也不会擤鼻涕,因此鼻涕常倒流入气管、支气管,从而引起吸入性肺炎。

此外,患儿可有鼻塞、一侧或两侧流脓涕等局部症状,年龄稍大的孩子能够诉说自己头痛。如患额窦炎,头痛在起床和上午较重,下午较轻,有时感到前额胀痛,咳嗽或擤鼻涕时疼痛加重,检查额窦时有明显压痛。患下颌窦炎时,有的儿童则诉说牙痛或一侧面颊疼痛。

慢性鼻窦炎

如果反复发生急性鼻窦炎,就很有可能导致慢性鼻窦炎。出现慢性鼻窦炎后,会有间歇性或经常性鼻塞,流涕以粘脓性或粘液性为主,常拖挂于上唇。有时鼻涕倒流入咽部,则无流涕症状。有时可出现鼻出血或鼻前庭湿疹症状,如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。

由于经常性鼻阻塞,患儿会张口呼吸,长期如此影响面颊部及胸部的发育。

而且儿童发育尚未完全,鼻窦炎感染容易扩散,炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等;因喉部保护功能差,分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染。

患慢性鼻窦炎还可导致患儿出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病、易感冒及脐周腹痛等。

如果想检查孩子是否患有鼻窦炎,一般的X线摄片往往不太容易看清楚,做一个鼻窦CT扫描可以很准确的知道孩子是否患病。

慢性鼻窦炎的危害

同样,慢性鼻窦炎不仅可以引起过敏性紫癜,而且还会导致过敏性紫癜反复发作,并且影响紫癜性肾炎的预后。但是慢性鼻窦炎的治疗很麻烦,最好去找专业的耳鼻喉科医生。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》,主编王新良。

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