育儿指南

怀孕时发现血糖高,除了控制饮食外,补维生素D也很关键

秀子是小时候村里玩得好很好的闺蜜,嫁到重男轻女的农村,生了两个如花似玉的女儿,但是还是想要儿子,老公想要儿子,秀子也觉得没有儿子在农村没有面子。所以一直在拼儿子。

但是秀子这几年身体不太好,有女性妇科病,而且有内分泌失调,160的个,长到了140斤,前两年怀了两个都没保住。今年前几个月好不容易怀上了,提心吊胆过了孕早期。我一直提醒她要控制体重,要不然到时容易血糖高,对自己和胎儿都不太好。

秀子也听话,体重也控制在140斤这样,但是因为是高龄38岁了,加上是超重,一般11月12号时去喝糖水验血糖了,也就是我们专业讲的OGTT口服葡萄糖耐量试验,主要看有没有妊娠期糖尿病的。而结果出来时,她给我发了检查单:空腹血糖,餐后1小时血糖,餐后2小时血糖都看三个值都给标准的要高一些。

秀子给我发的检查单

她的报告单上写着:空腹血糖是5.57毫摩尔/升,餐后一小时10.47毫摩尔/升,而餐后二小时是8.64毫摩尔/升

卫生部2011年7月1日发布《妊娠期糖尿病诊断标准》75G糖水后OGTT检查标准为
空腹<5.1mmol/L;

服糖水后一小时<10.0mmol/L;

服糖水后二小时<8.5mmol/L;

而秀子的都要高一些。高得不多,但是都多也可以诊断为妊娠期糖尿病了。

我和她讲了饮食中的要点,不吃纯糖的食物,少吃动物皮,不吃肥肉,少吃水果,蔬菜多吃,不要听吃白饭,多吃粗粮之后问她补钙了吗?

她说有补钙,是医院医生开的钙片,但是还是会抽筋,我让她看钙里有没有维生素D,她说没有。我就叮嘱她去药店买点维生素D3来吃。买那种一粒就有10微克的非处方药的来吃,一天吃一粒,平时有太阳也要出去晒一下太阳。

而为什么医生没给开维生素D我却让秀子补维生素D呢?

原因有五个:

1、维生素D缺乏会导致妊娠期糖尿病的发病率升高,而补充维生素D可以更好的控制血糖

不少人认为妊娠期糖尿病和遗传、脂肪过多等有关,但是最主流的思想认为妊娠期糖尿病最主要的原因是胰岛素抵抗。

所谓的胰岛素抵抗是指胰岛素在肝脏、 肌肉和脂肪组织这些靶器官中,浓度变低,不能维持正常的生理状态。

我们怀孕胎儿需要糖分来进行生长发育,所以孕妇身体会分泌出激素来抵抗胰岛素的作用,以让胎儿有更多糖分的摄入。而孕妈的身体应该会分泌更多的胰岛素来平衡机体的血糖,但是如果妈妈出现了胰岛素抵抗,那么血糖就控制不住,刷刷刷的向上涨。于是妊娠期糖尿病就出现了。

研究发现维生素D可以控制这种胰岛素抵抗的情况。

很多人知道的维生素的作用是促进钙在肠道内的吸收,促进钙沉积到骨骼中。事实上维生素D的作用不止这个,维生素D对于我们控制血糖也是大有帮助的。

正常的生理条件下,维生素D可以调节人体内的钙离子含量,以达到刺激孕妇胰岛素受体具有降血糖的效果。

2、秀子维生素D缺乏的可能性大

我们都知道小婴儿每天都要补维生素D,每天10微克,400IU,事实上我们每个人都需要维生素D的,只不过小婴儿一般比较少出去晒太阳,而且体表面积太小,晒太阳合成维生素D的能力太弱,而且缺乏维生素D引起的后果比较严重,所以小婴儿要通过额外来补充维生素D。

菁妈查询了中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中关于维生素D的摄入量:从出生的小婴儿到49岁的成年女性建议的摄入量都是每天10微克,也就是400IU。最高摄入量是50微克。

我们从日常食物中摄入的维生素D也是非常有限的,因为天然食物中含有维生素D的食物有限,只占维生素D的10%左右,90%以上的维生素D 是通过阳光照射皮肤得到了。

皮肤中7-脱氢胆固醇在日光中紫外线的照射下经光合作用转化为胆骨化醇,即内源性维生素D3,为体内维生素D。

如果是怀孕时比较少出门,或者是冬天日晒少的妈妈更可能会缺乏维生素D.在数大样本(3561名孕妇)调查中也发现,在夏秋季时孕妇体内的维生素D含量也要高一些。而冬季和春季的孕妇维生素D含量要低一下,而秀子是秋季怀孕,春季末生,所以也是很容易缺乏维生素D。

而大样本调查中也发现孕妇维生素D的缺乏率也是极高的,特别是孕早期妇女维生素D缺乏特别常见。

3、秀子体重超重,可能也和维生素D缺乏有关,肥胖会加剧糖尿病的风险

秀子本身的BMI指数也是达到27.4,属于超重人士,而有学者对320例年龄40~52岁的健康妇女进行调查,结果显示血清25羟化维生素D3水平与BMI呈负相关。也就是维生素D越低更容易肥胖。

所以缺乏维生素D严重的更容易肥胖。而肥胖人士体内脂肪多,也会导致糖尿病的发生率增加。

肥胖孕妇中,体内白色脂肪比正常孕妇体质量指数高,脂肪组织中的胰岛素受体表达水平偏低,胎盘会分泌的大量胎盘胰岛素酶,胰岛B细胞储备功能同时也会下降,从而导致了孕妇体内胰岛素需求的不断提升,怀孕后体重还会快速上升,所以导致了妊娠期糖尿病的发生。

所以要补维生素D。

4、秀子以前一直有妇科病(也就是阴道炎),而妊娠期糖尿病会导致细菌性阴道炎,而维生素D可以减少细菌性阴道炎的发生

大样本(3523名孕妇)孕妇的调查发显现示维生素 D 缺乏可能会导致妊娠期细菌性阴道病发育率更高

细菌性阴道病的病因主要是体内菌群紊乱,导致厌氧菌增长引起炎症因子、前列腺素、磷脂酶 A2 释放增多。

而维生素 D 本身具有免疫调节和抑制炎症反应作用,故补充维生素 D 对减少和治疗细菌性阴道病具有重要作用。

而如果孕妇有细菌性阴道炎会影响顺产,所以补维生素D可以减少这种风险。

5、秀子高龄,补钙效果不好,而维生素D可以促进钙的吸收,防止抽筋

一般我们人体到了35岁之后就过了骨钙峰值,对钙的吸收率大为下降,而怀孕时钙的需要量从800豪克上升到1000毫克,这时候为了让钙更好的吸收,补维生素D是必要的,也是有利的。

加上38岁孕中期每天维生素D的需要量是10微克,现在太阳少,加上食物中含量也极少,所以我们基本每天摄入是不足的,而维生素D每天的最高摄入量是50微克,每天补10微克离过量的矩离还是太远,从安全性上来看非常安全。

话题:你身边有没有人有妊娠期糖尿病?