与月经周期相关的六种激素的分泌情况及参考数值:
1.雌二醇( E2)
(1)正常基础值:25~45pg/ml。
第一次的高峰为排卵峰:250~500pg/ml,持续约48h逐渐下降,说明H-P-O轴负反馈功能正常。
第二次的高峰为黄体峰:20~150pg/ml,约为排卵峰之半数与P值高峰同时下降。
(2) E2基值<30pg/ml为下丘脑垂体功能低下,卵巢储备不良。
(3)排卵峰的出现预示在48h左右可能排卵,可根据LH值、卵泡大小及CMS考虑HCG用量与用时。
(4) E2>80pg/ml示促排卵疗效不良,E2>l00pg/ml示卵巢反应低下。
2.孕酮(P)
(1)正常基础值:在整个卵泡期P值应维持在0.5~2.2nmol/L
(2)黄体中期P值为15~32 ng/ml或更高,整个黄体期P值呈抛物线状。
(3) P>5 ng/ml示有排卵(LUFS例外);P<5 ng/ml为无排卵。
(4) P>l0ng/ml或排卵后第6、8、10三天总和>30ng/ml为黄体功能正常;P< l0ng/ml为LPD。
(5)卵泡期P>Ing/ml预示促排卵疗效不良。
(6) IVF - EF方案中,注射HCG日:
如果P> Ing/ml预示受精卵种植率下降,内膜容受力不良或LUF;
如果P>1. Sng/ml预示过早黄素化,LUFS;
如果P值( ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>l示卵泡过早黄素化,卵巢功能不良。
3.促卵泡素( FSH)
(1)正常基础值:5~lOmIU/ml,卵泡期保持平稳低值。
(2)排卵期FSH约为基础值的2倍,不超过30mIU/ml,排卵期迅速下降至卵泡期水平。
(3)基础FSH<5mIU/ml,提示下丘脑或垂体功能不良。
(4)基础FSH连续两个周期>12mIU/ml,提示卵巢功能不良,促排卵疗效不佳。
(5)基础FSH连续两个周期>20mIU/ml是卵巢早衰的隐匿期,预示一年后可能停经。
(6)基础FSH连续两个周期>40mIU/ml为高Gn性闭经。如发生在40岁之前为卵巢早衰或卵巢不敏感综合征;如发生在45~50岁为正常绝经期。
4.黄体生成素( LH)
(1)正常基础值:5~lOmIU/ml。略低于FSH,整个卵泡期保持平稳低水平。
(2)排卵峰:40~60mIU/ml甚至大于100 mIU/ml。发生在E2峰之后突然迅速增高可达基础值的3.8倍,持续16~24h然后迅速下降至早卵泡期水平oLH峰值出现预示H-P-O正反馈功能正常,即将排卵,是监测排卵的最佳标准。
(3) E2峰后LH<10mIU/ml,而卵泡>16—20mm,是HCG注射的最佳时机。
(4)卵泡期如E2峰未达标而LH>lOmIU/ml,预示LUF、LUFS。
(5)基础LH<3mIU/ml为下丘脑垂体功能不良。
(6)基础LH>40mIU/ml,而年龄小于40岁为卵巢早衰。
(7)基础FSH/LH>2~3.6,示卵巢储备功能不良,排卵反应不佳;基础LH/FSH>2,示PCOS。
5.催乳素( PRL)
(1)正常基础值:<25 ng/ml。
(2)基础PRL>25~30ng/ml可能PCOS,应查甲功。
(3) PRL>200~300ng/ml应除外垂体微腺瘤,一般PRL>50ng/ml有20%泌乳素瘤,>l00ng/ml有50%泌乳素瘤,>200ng/ml常有微腺瘤,必须做垂体CT或MRI。
6.睾酮(T)
(1)正常基础值:30~60ng/dl。在35岁前随着年龄增加逐渐降低,但在绝经期变化不明显,甚至轻微上升。
(2)T<20ng/dl:预示卵巢功能低下。
(3) T>75ng/dl:预示PCOS,高雄激素血症,应进一步除外肾上腺皮质增生症。