研究数据强调了接种疫苗对抗肺炎球菌疾病的潜力

该疾病在儿童可通过疫苗预防的致死病因中占首位

　　2008年6月17日，上海讯——在上周于冰岛首都雷克雅未克举行的第6届全球肺炎球菌和肺炎球菌疾病大会（ISPPD）上，来自亚洲的3项研究数据显示，为儿童常规接种肺炎球菌疫苗，无论在受种儿童，还是在未接种疫苗的成人中，都能够非常有效地预防肺炎球菌疾病。这些数据还表明，根据世界卫生组织(WHO)的标准，接种肺炎球菌疫苗是一项低成本、高效益的公共卫生干预措施。 

　　中国香港中文大学药学院医学系外务处副主任李炯前教授认为：大量强有力的证据显示，许多国家为儿童常规接种肺炎球菌疫苗，对本国的公共卫生和经济都产生了重大的影响。目前，来自亚洲的研究数据令人信服地说明了在亚洲地区为儿童接种该疫苗将同样获益。” 

　　李教授同时还指出：给儿童常规接种该疫苗来对抗肺炎球菌疾病，一方面可以保护更广泛的群体（包括未接种的儿童，儿童的父母和祖父母）；另一方面还是一种很好的经济投资。因此，为了挽救儿童的生命，我们更需要及时为儿童接种肺炎球菌疫苗。” 

　　来自香港和新加坡的数据还特别指出常规接种肺炎球菌疫苗超过10年以后，在出生人群中估计可预防的侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)的例数分别为524例和290例。^1,2在香港，可预防的IPD病例加上可预防的2500例以上中耳炎病例，意味着可节约直接医疗费用35,000,000港元(4,500,000美元)。¹

　　此外有关数据还显示为儿童常规接种肺炎球菌疫苗后，可在未接种疫苗的成人中预防相当于接种儿童数量2倍的成人肺炎球菌疾病(香港为919例，新加坡为653例)，这种现象被称为间接效应或群体免疫效应”。^1,2重要的是，两个研究都认为常规接种肺炎球菌疫苗可以显著地降低医疗保健系统的经济负担。^1,2 

　　在ISPPD会议上介绍的其他研究数据证实亚洲国家肺炎球菌疾病负担沉重。报告的5岁以下儿童IPD的发病率最低的是日本，为30.9 / 100,000人；最高的是孟加拉国，为276 / 100,000人。⁴重要的是，研究数据还强调了肺炎球菌疫苗在亚洲2岁以下儿童中可预防57%-91%的IPD病例。⁴ 

研究摘要 

　　香港的研究，采用经济学模型来模拟常规接种肺炎球菌疫苗(包括57100名儿童的出生人口/超过10年)的期望健康效应。¹通过查询医院病例记录和香港医院管理局的资料来了解与肺炎球菌疾病住院治疗相关的直接医疗费用。¹根据对来自不同地区的30个普通门诊医生采访的结果来估计门诊治疗费用。¹由于群体保护而减少的成人IPD病例和相关费用参照已发表的数据来估计。¹分析结果显示，从支付者角度而言，普遍接种肺炎球菌疫苗可获得每生命年边际成本获益为44,644港元(5,718美元)。¹ 

　　新加坡的研究回顾了1997年1月至2005年12月竹脚妇幼医院住院的儿科患者的病例记录，以明确肺炎球菌疾病所致住院数和相关治疗费用。²利用这些数据建立经济学模型来模拟在新加坡普遍接种肺炎球菌疫苗将产生的影响——从支付者角度看，可获得每生命年边际成本估计获益为9,449-27,240新加坡元(6,992-20,157美元)。² 

　　区域分析回顾了孟加拉、中国、中国香港、日本、韩国、新西兰、新加坡、斯里兰卡和越南的肺炎球菌疾病数据，估计了7价肺炎球菌结合疫苗以及正在研发阶段的10价和13价疫苗的潜在影响。上述数据来源于OVID数据库(1997-2007年)以及国家官方网站和WHO的网页。⁴血清型分布情况根据年龄、地域和肺炎球菌疾病种类的不同而改变。⁴ 

　　肺炎球菌结合疫苗目前已在全球80多个国家和地区上市。据了解肺炎球菌结合疫苗日前已获得中国食品药品管理的批准，很快就将在中国全面上市。

参考文献: 

1. Lee K, Rinaldi F, Lee V, et al.  Economic evaluation of universal infant vaccination with 7vPCV in Hong Kong.  Abstract presented at the 6^th International Symposium on Pneumococci & Pneumococcal Diseases (ISPPD).
2. Rinaldi F and Chong C.  Predicted impact of a universal infant 7vPCV vaccination program in Singapore.  Abstract presented at the 6^th International Symposium on Pneumococci & Pneumococcal Diseases (ISPPD).
3. Hausdorff WP, Bryant J, Paradiso PR.  Which pneumococcal serogroups cause the most invasive disease:  implications for conjugate vaccine formulation and use, part I.  CID 2000; 30:100–21.
4. Garcia C, Center K and Herrera G.  Burden of pneumococcal disease (PD) in the Asia-Pacific (AP) region: importance of inclusion of pneumococcal conjugate vaccine (PCV) into national immunization programs (NIPs).  Abstract presented at the 6^th International Symposium on Pneumococci & Pneumococcal Diseases (ISPPD).
5. Data on file, Wyeth Pharmaceuticals Inc.
6. Centers for Disease Control and Prevention.  Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).  MMWR. 1997;46(RR-8):1-24.  Available at:  http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/RR/RR4608.pdf.  Accessed September 5, 2006.
7. World Health Organization. Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization, March 2007- WHO position paper. Wkly Epidemiol Record 2007;12: 93-104.