育儿指南

婴儿咳嗽会咳出肺炎吗 儿童咳嗽会咳出肺炎吗

首先我们要明确一下,肺炎是什么。从字面意思理解,就是肺部发炎,我们身体的任何器官都可能发炎,肺部也不例外,甚至肺部属于身体器官里比较容易发炎的一个了。下面的小编为大家分享哪些迹象是宝宝肺炎,但肺炎有好多种,有些是免疫缺陷类型的肺炎,比如艾滋病,肿瘤,白血病患者,这种普通家庭不需要担心。还有吸入性肺炎,比如在矿区的孩子,吸了太多粉尘造成的,这种正常城市也不需要担心。我们真正担心的肺炎,在医学上叫做社区获得性肺炎。

但即便已经细分到了社区获得性肺炎,在医学上还会细分,比如是病毒性肺炎,细菌性肺炎,真菌性肺炎,寄生虫肺炎。但是一般免疫力正常的孩子,如果没接触野猫、野狗、野鸟的,最常见的就只有前两种,就是病毒性肺炎和细菌性肺炎。

根据医学统计

婴儿咳嗽会咳出肺炎吗

据统计,30%-67%儿童肺炎是病毒性的;
在2岁以下儿童中,约50%的肺炎由病毒引起。
如果是病毒性肺炎,没有什么特效药,但症状也通常不严重,个别比如水痘病毒之类的,也主要是支持疗法,比如说退退烧,补补液,严重吸氧,或者给营养之类的。但如果是细菌性肺炎,就要看情况用抗生素。

但遗憾的是,分辨到底是细菌性肺炎还是病毒性肺炎,就算是全世界最先进的检验方法也不准确。拿痰液培养吧,痰液取出来可能就被空气中的细菌污染了。验血吧,只能看看白细胞高不高,大概细菌性的白细胞会更高,但是还是不准。更多是根据当地医院经验来判断。

哪怕是细菌感染,也未必都会感染到肺部导致肺炎,而且哪怕是肺炎,也可能有很大的概率属于病毒性肺炎,几天后就会自愈,我们真正担心的是严重的细菌性肺炎。

儿童咳嗽会咳出肺炎吗

对于普通爹妈来说,这些事不需要我们来考虑。我们真正该了解的,是什么时候送孩子去医院检查,是不是肺炎。马上我们就来学习,什么时候真正该担心宝宝肺炎,要送医院检查。

 

在家里什么情况要怀疑宝宝肺炎?

根据美国儿科学会育儿百科给出的几个指标,我们可以一一来分析一下:

儿童咳嗽会咳出肺炎吗

发烧寒战,全身不舒服:一般肺炎会发烧,所以要监测宝宝体温,如果宝宝高烧一般会尝试用退烧药,比如对乙酰氨基酚和布洛芬,普通感冒发烧的话,一般退烧药只要用对量,就很快退烧。而严重肺炎的发烧,退烧药效果可能较差。
面色苍白,食欲下降,乏力:普通感冒生病,有时候即便发烧了,宝宝意识还很清醒,走路,爬都挺有力气,还能和你笑,吃饭影响也不大,脸色红扑扑的。但是肺炎的话,食欲会明显下降,走路无力不稳,逗他都不笑,非常烦躁,总是哭。

呼吸费力快速,鼻翼煽动:普通感冒一般不影响呼吸,而肺炎呼吸就会急促。急促怎么判断呢?你可以看看他呼吸肋骨会不会凹陷,鼻翼会不会煽动,还可以参考这个数值,5 岁以上儿童 > 30 次/分钟;1 岁~5 岁 > 40 次/分钟;2 月龄~12 月龄 > 50 次/分钟;新生儿~2 月龄 > 60 次/分钟。达到这些数值了,可以去医院检查。
胸部疼痛:大一点的孩子可能会告诉你,他胸部疼痛。
5.喘鸣:爹妈可能不懂什么叫喘鸣,但只要宝宝呼吸都有尖锐的声音发出,就去检查一下。
嘴唇青紫:肺炎影响呼吸,可能造成缺氧,宝宝嘴唇会很快变得发青,这时候也需要检查。
频繁咳嗽超过一个月:偶尔咳嗽一两下那种不算,频繁咳嗽超过一个月还没有缓解,建议去检查。
如果宝宝只是咳嗽一两周,很多爹妈就很紧张,担心变成肺炎,其实这是一个误区,虽然肺炎会导致咳嗽,但如果没有感染肺部,不管怎么咳嗽,都不会肺炎的。只要生病后,注意保持卫生,没有病菌继发感染,你都不担心咳嗽咳出肺炎。

当爹妈的,最重要是不要过度紧张,因为肺炎很难判断是不是细菌性的,因此一旦你夸张的表述误导医生,就很可能滥用抗生素。爹妈应该学会参考上述几个指标,等到上述指标出现了,再去医院检查肺炎不迟。

 

接下来谈谈肺炎的用药

如果宝宝被诊断为细菌性肺炎了,就可能需要用抗生素。我群里有很多家长,被诊断为肺炎以后,第一时间就挂瓶抗生素。这个做法其实很不靠谱。

我在医院工作时就听医生说,挂瓶属于最危险的给药方式,很容易造成严重过敏之类的不良反应,尤其是挂抗生素。

儿童咳嗽会咳出肺炎吗

全世界的医学指南都认为

轻度肺炎的孩子如果饮水和摄食可以保证液体摄入量,那么就不需要常规静脉补液。即使是因呼吸困难或全身衰弱导致难以进食,或频繁呕吐的孩子,也是先考虑经鼻胃管喂养。而即使需要使用抗生素,一般也还是首选口服。
你可以理解为,如果宝宝没有吃进去就吐,或者人事不省,呼吸困难。那能吃药就吃药,实在不行打针,除非万不得已不要用挂瓶。

美国胸科学会/美国感染性疾病学会甚至建议:

对于不需要住院的学龄前儿童肺炎来说,常规都不需要使用抗生素。
更别提是挂瓶给抗生素了。因此国内很多医疗机构的做法,是很值得商榷的。其实有时候,作为爹妈,医生建议挂瓶时,建议多问几句,能不能口服,不挂瓶。如果医生觉得可挂可不挂,你就该斩钉截铁的选择不挂。

当爹妈的,有时候需要一颗大心脏。就是在宝宝生病以后,要处变不惊,不要一慌了神,就送去医院挂瓶,给宝宝滥用很多抗生素。最好的做法是学习一些基本的指标,观察孩子是不是符合上医院的指标,医生开了药也多问问,不要怕被医生骂。

 

如何预防肺炎

关于如何预防肺炎,我会说的非常简单。
把能打的疫苗打全,尤其是肺炎相关疫苗。打了疫苗你能预防大部分重症肺炎。
严格的卫生。不要担心过度保护,宝宝长大以后感染病菌可能只要两天就好,而小时候就可能很严重。所以,勤洗手,勤消毒