文丨曹冰清 常丽

图丨来源于网络

今年北京的夏天，从6月就早早开启了高温模式，首都儿科研究所附属儿童医院的门诊也如往常一样，拥挤着全国各地来就诊的孩子和家长。记得有一天上午呼吸睡眠门诊开诊没多久，一个4岁左右的小男孩哭哭啼啼地被妈妈拉进诊室，妈妈说：大夫，我不知道应不应该挂您这儿的号，本来想带孩子来看保健科查查缺不缺微量元素的，但护士说让我来您这儿看看。”

接诊的是呼吸科常丽主任，问起小男孩睿睿（化名）的症状，妈妈说：孩子睡眠挺好的，就是一会儿呼噜一会儿不呼噜，还磨牙、多汗，我们就想着孩子是不是缺微量元素或者肚里有虫。”

详细询问孩子睡眠中的情况，妈妈回忆起：孩子睡觉时经常张着嘴，最近有一次挺吓人，睡着睡着突然不喘气了，持续有几秒钟又正常了，白天经常揉鼻子、流鼻涕。”

接着，给孩子查体后发现双侧扁桃体2度肿大且合并有鼻炎，对睿睿妈妈说：孩子这个病在我这儿能看，但是建议孩子先进行整夜多导睡眠呼吸监测检查。”

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延误诊治可能导致的后果

由于OSAHS使孩子长期缺氧，可影响其生长发育。

30%～40%可出现发育迟缓，另有半数的患儿表现为肥胖。儿童肥胖伴随着代谢综合征，即胰岛素抵抗、血脂异常、高血压。而代谢综合征又与成年人的心血管意外相关联。

OSAHS患儿可以有广泛的神经心理功能障碍，包括认知、多动、嗜睡、记忆、执行能力、注意力、学校表现和行为等方面。甚至轻度的OSAHS也会产生不利于神经发育的结果。

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患了这个病该怎么治

◑保守治疗：包括观察、体位治疗、肥胖病人的减肥等。

◑外科治疗：包括腺样体、扁桃体切除，或其他上颌面手术。一般来说，鼻咽镜直视下或者鼻咽侧位片显示腺样体堵塞后鼻孔超过2/3，可以考虑手术治疗。

持续气道正压通气（CPAP）：与成人相比，儿童耐受率高，CPAP治疗成功率约为90%，甚至对6个月～2岁的婴幼儿，只要有良好的家庭环境和父母周到细心的护理，都可取得良好的效果。

◑内科治疗：吸氧、药物治疗。

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那该如何确定孩子患病了呢

确定孩子是否存在OSAHS及其严重程度的金标准是进行整夜多导睡眠呼吸监测检查。

对于存在睡眠问题的孩子，无论其是否存在腺样体、扁桃体肥大或鼻部病变，均应进行整夜多导睡眠呼吸监测检查，以确定其是否存在OSAHS，并根据检查结果确定病变及缺氧的严重程度，进而决定下一步的治疗方案。

首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科睡眠呼吸监测室是目前北京仅有的两个儿童睡眠呼吸监测室之一，位于病房楼2层呼吸科病房内，欢迎前来咨询了解。

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下期将和大家聊聊——小胖威利综合征

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