昨天到高中同学家去，他的妻子怀孕3个多月了，早孕反应已经消失，胃口好得很，小腹微微隆起，脸上洋溢着准妈妈的幸福。

聊天中，她说自己第一胎是剖宫产，因为比较胖，伤口愈合很慢，所以这一胎她想自己生。她说自己整个孕期要控制体重，把宝宝的体重也控制在合理的范围内，生的时候能容易一些。

很多妈妈第一胎是剖宫产。我当时怀我们家小叮当的时候，特别希望能自己生，结果预产期到了，他还不愿意出来，又过了两天，羊水破了，打上缩宫素，也没有什么动静，医生就建议剖宫产。

当时还实行计划生育政策，我心想反正就这一个了，剖就剖吧，和老公商量以后，我就被推进了手术室，手术进行的很顺利，不一会儿宝宝就出生了。

谁知道后来计划生育政策又放开了，准备要二胎了，我也同样面临这样的困惑，一胎剖宫产，二胎是剖还是自己生呢？

在大家的观念里，一胎剖二胎还得剖，好像形成了一个惯例。出于医疗风险和母婴安全的考虑，有的医院可能不愿意给剖宫产的妈妈以阴道试产的机会。那一胎剖宫产的妈妈二胎究竟能不能自己生呢？

一胎剖宫产对二胎分娩可能造成的影响。

【一】子宫破裂的几率增加。

剖宫产是有创手术，剖宫产的切口就像一枚定时炸弹，第二次分娩如果顺产，在十几个小时反复高强度的宫缩过程中，宫缩的力量导致子宫的张力不断增加，剖宫产的刀口能否经受住考验是最大的问题。

如果在顺产的过程中，刀口裂开子宫破裂，这是妇产科的急重症，生死就在一线之间，需要立即拉到手术室进行急诊手术，否则母子二人会有生命危险。

【二】胎盘植入或粘连。

剖宫产的妈妈因为子宫上有刀口，再次怀孕的时候，胎盘可能附着在刀口的地方，向子宫的深处浸润，形成胎盘的植入或粘连。

第三产程的时候，如果胎盘迟迟不能娩出，医生会选择手剥胎盘，协助胎盘的娩出，如果胎盘的植入或粘连非常严重，手剥胎盘也不能娩出，只能选择剖宫取胎盘或者切除子宫，这样妈妈有可能承受顺转剖的二重罪。

什么情况一胎剖宫产，二胎有顺产的可能？

医生建议符合以下这5点可以试一试顺产：

【一】距离上次手术时间大于2年怀孕的。

【二】一胎剖宫产为子宫下段横切口，且B超检查伤口愈合良好，没有薄弱区域。

【三】无胎位不正、骨盆狭窄等剖宫产指征。

【四】没有其他产科合并症和并发症，比如妊娠并发高血压，情况比较危险，就不适合自然分娩。

【五】胎宝宝先露入盆情况良好，骨产道和软产道评估正常，情况良好，估计短时间可以结束分娩，试产过程中产程进展顺利。

哪些情况一胎剖宫产二胎不适合顺产？

【一】子宫下段纵切口。

第一胎做剖宫产手术的时候，医生会将子宫切开，切口有横切口和纵切口之分，注意这个切口不是指肚子上的切口，而是指子宫上的切口，这个只有从当时的手术记录中才能了解的更清楚。

横切口如果顺产发生子宫破裂的几率是0.7%，而纵切口顺产发生子宫破裂的几率为2%，所以如果是横切口，可以试产，纵切口最好就不要试产了，直接选择剖宫产。

【二】子宫除了剖宫产的伤口，还有别的切口。

有的妈妈的子宫除了做过剖宫产的手术，还做过子宫肌瘤的手术或别的手术，这样二胎就不适合顺产。

我的一个同事就是这样，第一胎做了剖宫产以后，中间子宫里长了肌瘤，就做了腹腔镜下子宫肌瘤剜除术，肚子上开了3个小口，她生二胎的时候直接选择了剖宫产。

【三】存在剖宫产手术的指征。

比如有的妈妈第一胎是因为骨盆狭窄或者存在基础疾病进行了剖宫产，第二胎生产的时候如果还存在这些危险因素，难以顺产，就应该选择剖宫产。

【四】距离上一次剖宫产时间太短或太长。

如果距离上一次剖宫产的时间太短，伤口愈合不良，宫缩时就容易发生裂开。如果距离上一次剖宫产时间太长，疤痕的弹性和韧度也会下降，同样也容易裂开，不利于自然分娩。

一胎剖宫产，二胎顺产的几率有多大？

据愿给剖宫产的妈妈提供顺产机会的医院统计，剖宫产后顺产成功的几率是60%-80%，个别条件好的医院能达到90%，其他的因为各种原因没法顺产成功，只能再进行剖宫产。这其中，有1%会发生子宫破裂。

子宫破裂一旦发生，情况非常危急，需要马上进行安全麻醉，并进行急诊剖宫产，只有技术水平比较高和各项保障措施比较完善的医院才能够完成。

结语：

女人生孩子就是过鬼门关，不管是顺产还是剖宫产，都要综合考量以后再做决定。一胎剖宫产、二胎想顺产的妈妈，要看看自己是否符合顺产的条件，即使符合顺产的条件也要去保障措施完善、能确保安全的大医院生产。如果不符合顺产条件，就不要勉强，最好选择剖宫产，确保母子平安。

今日话题：你生宝宝的时候是顺产还是剖宫产？一胎剖宫产的妈妈二胎是怎么考虑的呢？欢迎在屏幕下方分享互动！

【天使妈咪育儿】妇产科执业医师，执业药师，一手读书写作，一手陪娃成长，坚持科学理念，养育聪明孩子。如果我的文章对您有帮助，欢迎关注、点赞、收藏、评论哦！