目前，我们面对病因不明的自闭症，只能通过行为干预的方法去帮助自闭症儿童接近一般儿童的发展轨迹，缩小其跟同龄个体之间的差距。
作为实证有效的干预方法，PRT通过五大关键领域的教学连带提升自闭症儿童的其他领域，使自闭症的干预更加高效。当然，五大领域只是迄今研究的结果，对于PRT其他关键领域的研究还在开发中。
任何干预方法都无法治愈自闭症，而是让自闭症的的核心缺陷不再那么明显，去补足功能上的一些缺陷，让孩子能像同龄一般发展儿童一样去跟别人社交、沟通、学习、生活，我们在做的就是致力于去消减他们之间的差距。
01
PRT的干预流程
在上世纪1970年末到1980年间，PRT的创始人Koegel教授做了一系列研究，试图寻找一种方法能加速自闭症儿童的干预进程。
研究者们希望孩子能够理解自己为什么需要去说话和沟通，明白了为什么之后，就能去功能性地使用，让学到的内容得到维持和泛化。
此外，研究者们还非常看重提高孩子在干预中的感受度，让他们能够更喜欢干预过程，让参与干预过程本身对孩子来说就是一种强化。于是，PRT诞生了。
PRT的整个操作是一个自然的流程：
1 准备一系列孩子特别喜欢的玩具或者活动放在他面前
2 让孩子自然而然地呈现一个意图性，比如他会伸手去够面前的小汽车
3 这时，老师发指令：这是什么？孩子就会回答小汽车”
4 回答完以后，老师将小汽车递给他玩，这是一个自然的结果
研究发现，PRT的干预方法对自闭症儿童的学业、生活自理、沟通、社交等一系列领域都有效。它让自闭症儿童学习速度更快、更快乐；让家长的焦虑减少。
02
PRT的服务模式
早期干预
诸多研究证明，越早对自闭症孩子进行干预，所能取得的长期效果越好。越早干预，自闭症孩子跟一般发展孩子之间的差距就没有那么明显。
有效且高效的服务
1、家长和社区人员都可操作
PRT是一种相对来说操作比较容易的方法，可以对孩子所能接触到的人员都做一个PRT的培训，教会他们怎样用PRT的方法跟孩子做互动，这样的话，相当于每一个人可以在不同的场景中持续对孩子进行干预，效果将会非常明显，而且也是一种有效的方法。
2、PRT是对关键领域做一个针对寻性的教学
而不是针对单个行为，经过研究发现，只要针对这些关键领域做干预，其他没有直接去教学的领域也能得到连带性的提升。
3、自然环境的教学
我们要让孩子明白自己为什么需要说话，为什么需要沟通，理解了这些以后，他就能在未来功能性地去使用。
举例
如果孩子知道说话的功能：我可以通过说话、提要求得到自己想要的东西。此时，家庭成员要保持一致性，即孩子必须通过说话才能得到自己想要的东西，而不是用手指物或者其他的方式。
这样的话，孩子就会明白语言的功能是提要求，说话就能得到自己想要的东西。比如说糖”，对任何一个人说糖”都能得到糖。这样，他的语言就会有一个功能性使用，而且能维持和泛化。
4、在教学中重视孩子的兴趣
教学选择的材料或者是活动都是孩子喜欢的。
举例
如果教学目标是教孩子说话，老师就会准备很多孩子喜欢的物品和活动，由此来教孩子命名。老师拿着这些物品与孩子一起玩有趣的活动，孩子的参与动机就会很高，他也会享受跟老师的互动。期间，孩子不仅学会了说话，而且社交等领域的发展都得到一个连带的提升。
5、有实证支持的模式
PRT就是这样一种方法，有足够多篇论文证明其有效性，可以在全世界各个国家各个场景中去复制和使用这种方法。同时，它还是一种高效的方法，不仅仅只局限于在学校里使用PRT，任何环境都可以操作。
家庭与社区的参与
家长参与整个自闭症的干预过程是非常重要的环节。在为孩子去设计干预目标的时候，家庭也需要参与进来，共同制定干预计划。社区也需要参与其中，比如说跟孩子经常接触的的人员，孩子的兄弟姐妹、亲戚或是老师等等，这些人员也能够参与到干预过程中来。
在自然环境中执行
不能只让孩子在机构或者学校里面接受干预而已，我们希望是孩子能够在日常生活中的任何场景都去执行PRT。比如说学校、家里、公园、常去的超市、游乐场等等。
当然，孩子大部分接受干预的时间肯定是在机构或是学校里，在这样的环境中也要注意自然性。对于教具，不能说只能在机构或者学校中见到，而在其他自然环境中完全接触不到，这就不属于一个自然的手段。接触不到也用不到的教学内容，无法得到很好的维持和泛化。
03
PRT的ABC模式
A前因B行为C后果，前因出现在行为之前，在教语言的时候，前因也许是给出一个提示让孩子做反馈，行为就是孩子做出反馈，后果就是出现在个体行为之后的。
PRT在教自闭症孩子说话的时候，具体的ABC流程是怎样的？
前因的干预
首先，在PRT教学之前，会准备很多孩子喜欢的觉得好玩的物品，我们可以去命名这些物品，让孩子仿说，或者以这是什么？”提问，让孩子回答物品的名称。（语言的机会）
还可以提供社交或行为机会作为前因，比如说听从指令，让孩子能够主动发起去与同伴做游戏等等，这些都是让孩子能够更多地参与自然环境当中的机会。
注意
给出什么样的前因类型，孩子就需要以同样的类型做反馈。
如果给出的是语言机会，孩子就不能用手指一下、点一下或者拉一下老师来表示他的意图，一定是用语言做反馈。
同样，社交机会、行为机会也是一样，如果给出的是一个社交机会的前因，希望孩子能主动去邀请同伴做游戏，他的反馈结果一定是要这样，如果他没有做出要求的反馈，需要再去等待，然后重新设置机会让他去做反馈，而不是没有做到就算了。
行为的干预
行为的干预包括很多类型：比如说语言相关的行为，我们会希望孩子能够对给出的语言机会进行反馈，比如说给出提示，他能够防说，最重要的是孩子自发性的语言能出来，这也是跟语言相关的一个目标。
社交行为的干预，希望孩子能参与社交对话，能主动发起或者是对同伴做出反馈，能参与社交游戏等，还能遵循老师和人的决定，能够完成家庭作业或者家务。最后，他需要能学会自我管理。
后果的干预
PRT里给出的后果都是强化，尽量避免或者完全不用惩罚。
强化分两种：正强化是孩子能够获得想要的东西或者活动，它是一个得到的一个过程；负强化是孩子能够避免或者逃离某个不想要的活动和结果。这两种方法在PRT里面都用得非常多，但是更加去推荐大家使用正强化。
负强化也会在PRT里用到，但是不推荐过于频繁地使用，因为没有必要每次都是让孩子去说不要”或者停止”，而是更希望他能主动表达需要和想要的东西，这样提升语言的丰富度。
为什么不用惩罚？因为惩罚这种方法没有办法得到维持。如果这个惩罚的人不在，孩子很有可能还是会再次做出问题行为。
小结
1、教学的时候，教学者都要去思考A有没有准备好，C应该是什么样的，因为教学目标就是B，即希望孩子出现什么样的行为。
2、前因要选择孩子喜欢和想要得到的，并且在自然环境中能够出现的。前因之后孩子需要对前因做出一个反馈，反馈需要是跟教学者的要求是同一类型的，语言的前因要求，就必须用语言来做反馈；行为的前因要求，就必须以行为来做反馈。
3、C是针对于孩子的行为所给的后果，通常都是一个强化。比如孩子说小汽车，就给他小汽车玩，一定是一个自然而直接的强化物。
4、如果希望孩子的目标行为B能很好地出现，就要保持A和C的到位，尤其是C。家长可能觉得孩子既然已经学会了，那就不用给奖励了，操作后果不一致的话，就很难去建立强有力的链接，让孩子明白行为跟后果是一一对应的关系，孩子学习的行为就很难得到维持和泛化。
04
PRT的关键领域
PRT的中文名称中有关键”二字，即指针对的教学不是单个行为，而是去针对这些关键领域做教学，这样其他的、没有直接去教学的领域也能够得到连带的提升。可见，关键领域是PRT的一个核心的概念。以下为PRT五大关键领域。
动机
最早研究出来的一个关键领域就是动机。研究者们发现通过提高孩子动机之后，其他所有的领域都能够得到提升，比如说孩子的动机提高了，他学习的热情也提高了，不管他学的是社交、学业，还是生活自理，都能很快学会。
对多重线索的反馈
很多谱系孩子对环境中的人或物不敏感，表现在：
认识的一个人，只是因为他戴了眼镜，或者摘掉了平时常戴的眼镜，孩子就不认识这个人了。原因是孩子没办法根据每个物件不同的特征去定义这个人，他只能记住单一的刺激。
有些孩子学不会二步及以上多步的指令，每次都忘掉前面或者后面只能做其中的一种，这也是没办法对多重线索进行反馈的一个体现。
自我管理
自我管理最直接的体现是生活自理方面，也可以用在其他的行为上面，比如有能力自己能够管理自己在上课的时候不开小差，需要认真听讲需要完成多多少题作业题等等。
主动发起
主动发起是指孩子能够主动地独立地向别人提要求，跟别人对话，邀请别人跟自己一起参与游戏，跟人对话等。研究发现，有主动发起的个体，将来的长期发展会比较好，比如说他更有可能找到一份稳定的工作，能够有一个亲密关系的维持，能很好地去跟其他人沟通。
同理心
一旦孩子的同理心上去之后，社交或是其他一些没有被针对的领域能得到连带性提升。很多人误以为自闭症群体不存在同理心，没有喜怒哀乐，也没办法理解这些情绪的概念，但其实不是这样。
为什么自闭症儿童的表现让人觉得缺乏同理心呢？
第一种情况，孩子没办法意识到哪些是情绪的表现。比如，他跟同伴一起去公园玩，同伴被石头绊倒了，跌倒在地，他完全没有听见，就走开了。这就是孩子没有意识到其他人有一个行为或者情绪表现出来，他自己需要停下来去做反馈。
第二种情况，孩子意识到另一个孩子跌倒了，停下来了，但是下一步就不知道怎么做了。不知道停下来之后自己应该怎么去做反馈，他就很有可能只是愣在那边。
所以，自闭症谱系群体并不是没有同理性，而是不知道哪些是同理心的表现，自己需要做出反馈，也不知道自己应该怎样做合适的同理心的反馈和表达。
PRT在同理心方面会去教孩子认识情绪，认识需要去给其他人做出同理心表达的状况，语言或者行为。然后针对具体状况，去教孩子应该怎样做同理心表达。同理心一旦提升了之后，就有很多社交友谊建立的机会。
05
关键领域——动机
动机被认为是谱系个体非常缺乏的一种能力。
比如，尽管学会了语言，他们也没有很强的动机去说话，学会了怎么玩游戏，也并没有动机主动做这些游戏，他们也很难对环境中的刺激做出反馈。
教学的时候，孩子常常出现充耳不闻的状况，很可能是因为他们对多重线索反馈不足，也就是过度集中于环境中的某一个刺激，比如就盯着卡片上的一个点在看，所以对老师的指令并没有听进去。
他们缺乏学习新任务和参与社交环境的意愿，会出现非常多的拒绝行为。这些都属于动机缺乏的表现，最后会形成习得性无助的状态。孩子无法理解自己的努力和行为能导致某种后果，能使整个环境中某些东西发生变化，他不明白自己的行为跟环境的变化有一个对应关系。
习得性无助
出现习得性无助的原因：
1、干预者对孩子行为后果的做法上不够一致。孩子无法理解固定的行为跟固定的奖励存在一一对应的关系。
2、养育者为孩子代劳了生活中大部分的事情，会导致孩子形成一种状态，就是他不需要做任何事情，只要发脾气，就有人帮自己完成所有的事情，于是他就变成了一个感觉被隔离的状态，什么都不需要做。
3、一些干预者对孩子的要求比较严格，孩子每次都需要完成对他来说比较困难的任务，达到一定的准确率才能够得到想要的东西，否则就会有惩罚，长此以往，他就会出现一个状态，那就是什么都不做。
打破习得性无助，PRT这样做：
很好地建立反馈和强化的链接，让链接牢固，有明显一一对应的关系。
希望让孩子明白，他一旦做出某些行为，就能得到想要的东西，环境就会出现变化，能够产生对自己好的效果。长此以往，反馈和强化这个链接建立好了，同时他的反馈也具有功能性和意义性。
充分利用动机策略
从源头上提高孩子的动机，选择的物品都是他喜欢和想要去参与的，孩子一开始就会有一个意图性出来。我们还要强化孩子的努力，去设置一个他能够达到的标准，然后慢慢去提高标准。
动机策略的五大元素
五大动机元素虽然单个可以使用，但在大部分情况下，都要求这五个要素结合使用，这样能够获得最大的效果，最好地提高孩子动机。
01
尊重孩子的选择
干预者采取的教学材料和教学内容、活动都是孩子喜欢的，如果孩子在教学中对这个物品不感兴趣了，伸手够另一个物品，干预者可以用他现在感兴趣的物品去做教学。
在教学中能够尊重孩子的选择，采用的教学材料都是孩子感兴趣的，那么孩子的任务参与度就会增加，完成的效率也会提高，对学习的兴趣也会提高。
02
任务变换
任务变换有多种类型，比如教学中刺激物的变化，在一节课中，可以准备不同的教学材料做变化，也可以从活动上改变，比如说一会学画画，一会去教写字或者是数学等等。
同一个活动，同一个刺激物，也可以做任务变化。比如提示方式的变化，一开始语言示范让他仿说，后来辅助方式可以变化为干预者提问，孩子来回答问题，还可以变化为干预者拿着孩子喜欢的东西，等着他主动开口说。
任务之所以变化，是想让孩子的学习动机一直都很强，必须让他们对活动、材料、任务一直都保持兴趣的，一直有动机参与。另外，任务的变换也是为了避免孩子对刺激材料和任务的过度满足。一个最关键的要点，是为了减少孩子无差别无区分反馈的可能性，一旦孩子讲到第四次第五次小汽车之后，后面的反馈基本都没在听，就会导致教学在后半部分基本无法集中精力。
03
维持性与习得性任务的穿插
学习一项新技能一般会经历四个阶段：一开始是非常困难的习得阶段，然后到流利阶段，第三个维持阶段和第四个泛化阶段。
习得性任务对学习者来说是新的、困难的，维持性任务就是已经学过的，比较简单的任务。教学的时候，把维持性任务和新任务做穿插，而且维持性任务要比习得性任务更多一些。有数据和研究显示，如此穿插反而能提高孩子的学习效率。
04
直接的自然强化
研究发现，如果教学中使用了自然的、直接的强化物，孩子的自发性反馈自增加，出现这些行为的动机就会有增加，目标行为习得的速度更快，孩子所学习的内容在其他环境中泛化的可能性也会增加，这就是自然直接强化的一个效用。也是为什么我们说它是动机要素之一。
05
强化努力
我们不会给孩子设计非常严苛的标准，而是去强化孩子合理的努力。如果孩子并没有看着你，只是随便回答问题，这不算一个合理的努力，如果孩子非常认真地听你的指令，非常努力想去发音，尽管现在还发不出来，这个时候就可以给他奖励，因为这是一个合理的努力。
一旦去强化孩子每一次合理的努力，孩子的成功率就会上升。尤其是在教发音的时候，孩子之前都习惯用行为表达自己的需求，这时就得让他明白，语言是非常简单的东西，只要张一下口，发一个音我们就能因为他的努力给出强化，他就会更愿意张口和努力尝试正确的发音，我们去教他的目标行为、目标语言也能够更快地学会。
总结
◆ PRT是一种实证有效的，有诸多证据支撑的干预方法。
◆ PRT重视孩子的动机，希望孩子是一个有动机想要参与，想要跟人互动和沟通的个体。
◆ PRT针对孩子发展的关键领域做教学，去提高孩子的动机，帮助他对环境中的多重线索做反馈，提高孩子的自我管理能力，主动发起能力和同理心，以缩小他跟同龄正常发展孩子之间的差距。