据说，每个孩子的班上

都有一个爱调皮捣蛋的小魔王”

上课不好好听讲、动来动去

没事扯女生辫子

下课了总是与同学打闹

……

但在浙江大学医学院附属儿童医院康复科主任李海峰的眼里，他们很多时候是需要被理解、甚至被宽容的，因为他们并非故意，而是患上了注意缺陷多动障碍（ADHD），也就是大家常说的多动症，许多行为都是不由自主、情非得已。

李海峰

浙大儿院康复科主任

​主任医师

擅长小儿神经发育障碍疾病的诊治与康复干预，尤以脑瘫、自闭症、癫痫、抽动症及多动症等方面见长。

门诊时间：周三上午（湖滨院区）、周五全天（滨江院区）

1先天因素是多动症的主要原因

多动症的发生，其实并不是因为家长和老师没有教育好，作为一种常见的小儿神经发育障碍性疾病，先天的神经发育障碍是其主要原因。李海峰主任解释，多动症的孩子主要是在胎儿时期至出生后一岁半内，因为遗传因素、神经递质、免疫及环境等多种因素，导致了脑的部分功能发育不全。

多动症的发病率并不低，在李海峰主任的门诊中，有四分之一的孩子是多动症。目前中国儿童青少年中多动症的患病率高达6.26%，其中早产儿多动症的发病率超过20%，且有一定的遗传倾向。

2多动症与活泼的区别

看到这里，也许有的家长会担心：诶呀，我家小孩也总是过于活泼好动，该不会是多动症吧？”

别慌，浙大儿院康复科丁利医生介绍，孩子满足以下几个基本要求，才有可能被称之为多动症：

1. 半年以上：指持续时间超过半年，以排除孩子因为一些事件引发的应激性反应。

2. 注意力缺陷：多动症孩子只有在极少数自己喜欢的事情上能够专注，如动画片、玩具等，但在上课时会常常走神、无法集中注意力。

3. 多动或者冲动：多表现在社交环境中，比如孩子总是不听从家长和老师的指令，在集体活动中出现推人、插队、扯女生辫子等行为。

4. 有无目的性：多动症孩子自控力差，做事没有章法和目的性，常常没有逻辑。而调皮的孩子，会清楚地知道自己行动的目的。

3如何确诊多动症

李海峰主任说，当父母陪同孩子来就诊时，医生们便会全程观察孩子的一举一动，很多多动症的孩子喜欢开始摆弄医生办公室的各种物品，怎么也闲不住”，家长们也会向医生描述孩子的校园和家庭情况。

目前诊断多动症需根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)标准和相应的行为评估量表，此外还需借助一些医学手段用于辅助诊断，比如脑电图、头颅磁共振等均可以帮忙排除多动是否有器质性原因。

李海峰主任特别提醒，在不同年龄段，多动症的表现也不一样：

在学会走路之前：多动症的宝宝会比一般宝宝更喜欢到处乱爬；

在学龄前和1-3年级：多动症主要表现为坐不住”，仿佛凳子上有钉子”；

在小学高年级：多动症会表现为多动和注意缺陷的混合型；

初高中：主要以注意力缺陷为主。

还要特别注意，多动症并不是儿童的专属”，很多青少年甚至成年人，也有多动症哦。

4多动症如何治疗

针对不同年龄段的儿童，多动症的治疗方式也不一样。

如果是学龄前儿童和刚入小学的儿童，一般以认知行为疗法（CBT）为主。

CBT是国际上公认的有效的行为疗法，以积极行为支持作为核心理念，主要包括以下八大原则”：正向关注、有效的指令、赞美孩子、必要时暂停、适当的忽略、建立奖励制度、学会思考行为后果、与老师沟通，以帮助这些孩子更有效地管理自己的行为。

目前浙大儿院康复科已进行几期ADHD儿童行为管理班”，从前期工作来看，已取得良好的效果。

对于比较严重的多动症儿童，则需要使用药物来进行治疗，如盐酸哌甲酯、盐酸托莫西汀等。

5家长可以做什么

1. 家长要多给予关爱，不可以一味打击指责，认为孩子是不听话。

2. 多带孩子进行体育活动，羽毛球、乒乓球等这类需要集中注意力的活动为佳。

3. 多与老师沟通，希望老师能对孩子多加以理解和提醒。

4. 多暗示孩子，遇事学会冷静，与同学减少矛盾冲突。

5. 家长要学会控制自己的情绪。

一味地强迫多动症的孩子待在家里休息可能会使行为问题恶化。因此，共同制定一个行为管理计划来支持孩子控制自己行为是很重要的。如果我们真诚地与他们沟通，尊重屡受打击的小朋友，往往会取得更好的效果。所以家长们不要有焦虑或者放任的心态，发现问题及早带孩子来医院就诊，与医生通力协作，大多数孩子还是能很大程度康复的”，李海峰主任最后说的这番话，是不是让多动症儿童的家长们备受鼓舞呢？