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一、宝宝脐带绕脖子足足五圈”幸亏妈妈数胎动发现异常

那日，一位38+周的孕妇急匆匆来门诊，主动要求做胎心监护，自述在家数胎动明显觉得这两天有点少，担心有问题。我们大夫给她安排了两次的NST（无宫缩时的胎心监护），均为无反应型，基线变异差，都不合格，说明孩子在宫内非常的不舒服”，当即我们就把她收入院了，准备晚上再做OCT（诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率变化）观察看看。

这位孕妇的高危因素特别多：B超提示脐带绕颈三周，胎儿的脖子上有锯齿形压迹；球拍状胎盘，所以这本身就可能导致孩子宫内缺氧，又是RH阴性血，俗称熊猫血”，我们大夫就对她特别注意。白天跟她建议过分娩方式，其实剖宫产对她来讲更安全，但两口子的意思也很明确，这是头胎，下决心就想自己生。

等到晚上，OCT的结果出来了，虽然没有明确的胎心晚期减速，但是也有一些小的变异减速，而且基线变异不好。大家就在大夫群里讨论，问我的意见，我说绝对不能等明天再处理，一定是让她尽快分娩，是自己生呢，还是剖呢，根据她的宫颈条件而定。

→→PLAN A：如果要是特别想生呢，我们也尊重她，可以试一试，严密监测下催产素引产，但试的过程中就会有一定风险，一旦宫缩起来了，有可能胎心减速、增加胎儿窒息的风险。

→→PLAN B：如果要是她也同意手术呢，就可以放宽指征。

无论是哪种方案吧，孕妇是RH阴性血，我们的急救车要同一时间在通州血站候命，做好万全准备。

于是很快我们就这么决定了，事不宜迟，赶快跟她交代胎儿情况，解释其中的风险和难度。从目前情况来看，胎儿已经存在宫内缺氧的迹象，需要尽快终止妊娠。”在得到家属充分理解、签写手术同意书后，立即实施手术。

打开腹腔、切开子宫、胎头娩出后一看，宝宝的脐带全绕在脖子上了，足足有5圈，已经喘不过气了，松绑”之后，孩子哭得特别好，综合评分还是很高的，脐血血气都正常，转危为安。我们给女宝取了个小名，叫五圈儿”，生了这么多宝宝，勒得这么紧的实属罕见、真是命大。

巧的是，在手术过程中，我们发现产妇右侧卵巢有一粒囊肿，这要处理起来呢，早晚都得做开腹手术，索性借着这次机会，解除这个危机，与产妇和家属沟通后，把囊肿一并解决了，这次宝宝大营救”算得上是一举两得。

因为准备充分、手术及时，处理得当，宝宝结局也挺好的，术中出血300ml，子宫收缩也不错，对我们医护和家属来说，都很满意。

二、脐带，小朋友的生命线”

要说是谁救了孩子？这位妈妈的高度负责起到决定性作用。

作为产科医生，我再多嘱咐几句：

第一，在家数胎动，特别的重要，胎动异常的时候，一定要赶快来医院。

第二，胎心监护也很重要，不是光听一个胎心的数，比如120-140/分钟，这是正常的一个胎心，但是胎心的基线变异可能比较差。胎心数好，基线变异差，这也是孩子缺氧的表现，所以，要遵医嘱，听从医生的建议。

第三，胎心监护如果不好的话，也要听医生的劝告、建议，该终止妊娠，一定提前终止妊娠，以上这一例，不就挽救了一个胎儿，避免了一次胎死宫内的发生。

#清风计划# #脐带绕颈#

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