孕妇羊水过多怎么处理

　　　对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。以下是我为大家整理分享的孕妇羊水过多怎么处理，欢迎阅读参考。

　　孕妇羊水过多怎么处理

　　【概述】

　　正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。

　　【病因学】

　　通过放射性核素示踪测定，证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换，维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时，出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚，临床见于以下几种情况。

　　1.胎儿畸形 羊水过多孕妇中，约20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多;食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。

　　2.多胎妊娠 多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中的一个体重较大的胎儿，系因单卵双胎之间血液循环相互沟能，占优势的胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。

　　3.孕妇和胎儿的各种疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时，胎盘较重，有报道胎盘重量超过800g时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。

　　4.胎盘脐带病变 胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。

　　5.特发性羊水过多 约占30%，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。

　　【临床表现】

　　通常羊水量超过3000ml时才出现症状。

　　(1)急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。

　　(2)慢性羊水过多：约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。

　　【辅助检查】

　　(1)B型超声检查：以单一最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法(AFD)显示胎儿与子宫壁间的距离增大，超过7cm即可考虑为羊水过多(也有学者认为超过8cm方能诊断羊水过多)。若用羊水指数法(AFI)，即孕妇头高30°平卧，以脐与腹白线为标志点，将腹分为4部分测定各象限最大羊水暗区相加而得，国内资料>18cm为羊水过多。而Phelan则认为>20cm方可诊断。经比较AFI显著优于AFD法。羊水过多时，胎儿在宫腔内只占小部分，肢体呈自由体态，漂浮于羊水中，并可同时发现胎儿畸形、双胎等。

　　(2)羊膜囊造影及胎儿造影：为了解胎儿有无消化道畸形，先将76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔内，3小时后摄片，羊水中的造影剂减少，胎儿肠道内出现造影剂。接着再将40%碘化油20～40ml(应视羊水多少而定)注入羊膜腔，左右翻身数次，因脂溶性造影剂与胎脂有高度亲合力，注药后半小时、1小时、24小时分别摄片，胎儿的体表包括头、躯干、四肢及外生殖器均可显影。羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。

　　(3)神经管缺陷胎儿的`检测;该类胎儿畸形容易合并羊水过多。除B型超声之外，还有以下几种检测方法：

　　1)羊水及母血甲胎蛋白(α-FP)含量测定：开放性神经管缺损的胎儿，α-FP随脑脊液渗入羊膜腔，当妊娠合并神经管缺损胎儿时，羊水α-FP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。而母血清α-FP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

　　2)母尿雌激素/肌酐(E/C)比值测定：当合并神经管缺损胎儿时，E/C比值比同期正常妊娠的均值低1个标准差以上。

　　3)羊水快速贴壁细胞、羊水乙酰胆碱脂酶凝胶圆盘电泳、羊水刀豆素A以及抗α-FP单克隆抗体三位夹心固相免疫放射法，均可检测神经管缺损，数种方法同时检测，可以弥补B超与α-FP法的不足。

　　【诊断】

　　根据临床表现与实验室检查可做出诊断。

　　【治疗措施】

　　对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

　　1.羊水过多合并胎儿畸形 处理原则为及时终止妊娠。

　　(1)慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好，无明显心肺压迫症状，采用经腹羊膜腔穿刺，放出适量羊水后注入利凡诺50～100mg引产。

　　(2)采用高位破膜器，自宫颈口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩，需用抗生素。若24小时仍无宫缩，适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟，或用催产素、前列腺素等引产。

　　(3)先经腹部穿刺放出部分羊水，使压力减低后再做人工破膜，可避免胎盘早剥。

　　2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。

　　(1)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)，应穿刺放羊水，用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺，以每小时500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3～4周后可重复以减低宫腔内压力。

　　(2)前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0～2.2mg/(kg·d)，用药时间1～4周，羊水再次增加可重复应用。用药期间，每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用，故不宜广泛应用。

　　(3)妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。

　　(4)症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。

　　无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。

你好，医生，孕30周羊水过多怎么办

羊水过多一般可能是胎儿偏大，或孕妇糖尿病，或胎儿宫内溶血，或胎儿畸形，或不明原因，产检时分析原因，如果不是母儿异常，就可临床观察，动态复查，羊水量是会有变化的，一般没事儿，不用太紧张。

孕30周，医生说羊水过多， 有解决的办法吗?

您好，根据你的这些以上内容的描述，你的情况应该是羊水多。
意见建议：羊水过多：你好，你的情况考虑羊水过多，一般多见于孕妇糖尿病、ABO血型不合、妊高症、急性肝炎、严重贫血等，约18%-40%合并胎儿畸形，以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。；多胎妊娠和巨大儿等也容易引起羊水过多。处理：孕妇自觉 症状严重且无法忍受时，应当治疗。胎龄小于37周时，应穿刺放羊水，一次羊水量不超过1500ML，速度不宜过快；口服吲哚美辛，但不宜长期应用；积极治疗原发病；确诊合并胎儿畸形的，建议及时终止妊娠，可采用人工破膜引产；症状较轻者，可以畸形忍受，注意卧床休息，低盐饮食。酌情使用镇静药，注意观察羊水量的变化。淮北友好妇产医院祝你好孕！

怀孕30周子宫肌瘤羊水较多问题

1.羊水较多怎么办？
羊水超过7cm为羊水多，你只是多了1cm，没有关系的。羊水过多的唯一解决方法就是要注意休息，饮食尽量少盐。

2.子宫肌瘤以现在的情况会影响到宝宝么?
怀孕后由于身体自身分泌雌性激素急剧增多，所以如果本身有子宫肌瘤的话，怀孕后子宫肌瘤会比以前变得大，在妊娠4个月以前更加显著。在分娩后由于体内激素水平的下降以及妊娠期相应变化的消退，增大的子宫肌瘤大多会缩小。但是子宫肌瘤本身并不会影响怀孕的进程。但是有时会因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育，引起流产及早产。

你的子宫肌瘤的瘤体并不算很大，建议你通过B超看一下瘤体的位置是否会妨碍宝宝的正常生长，做完B超后，医生会帮助你分析的。如果想要留下宝宝，你要定期到医院复查，观察胎儿和瘤体的情况。

平时应注意，不要做剧烈运动，避免使用含有激素的化妆品，尽量少吃激素含量过高的食物（如豆制品、洋葱、茴香）及保健品（蜂王浆、花粉）等。 饮食宜清淡，饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜食用刺激性食品等，适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

3.胎盘0级是什么意思?好还是坏?
胎盘分四级，0级，I级，II级，III级，代表胎盘的成熟程度，30周以内都可以是0级。你的胎盘发育情况完全正常，你可以放心。

而且，你的子宫肌瘤一般情况下是不会影响宝宝的正常发育的，你要多多注意肌瘤的位置，因为它的存在可能会引起宝宝出生时的难产。这些都需要医生的检查和鉴定。只要没有特殊情况，你的宝宝一定可以健康成长的，只是也许需要你到时剖腹产。而且一般情况下，在宝宝快要出生的时候，肌瘤一般都会变小，甚至有些人会消失。

敬请放心，注意休息，规律饮食。

如果还有任何疑问请你给我留言，我会以最快的速度给予解答。

再次祝你和你的宝宝健康！

愿一切如意顺利！

30周羊水偏多怎么办

　　羊水过多会带来许多严重的恶劣影响，比如说导致胎儿缺氧，会让孕妇和胎儿陷入危险之中。特别是在孕晚期，孕妇更是容易出现羊水过多的情况，必须及时采取措施。30周羊水偏多怎么办？

30周羊水偏多怎么办

　　产前检查发现有羊水过多，需认真查明原因，如要明确有无畸形的存在，B超起十分重要的作用，认真检查有无食道闭锁等消化道的畸形，有无脊柱裂、无脑儿等中枢神经系统的畸形，如果有母儿血型不合的情况存在时，注意胎儿是否为水肿儿，必要时需抽羊水做羊水的胆红素检查，以了解胎儿的溶血的情况。也需要检查孕妇是否有糖尿病存在等。应该根据孕妇的具体情况决定怎么办。

　　如有胎儿畸形，就应该尽早终止妊娠，有糖尿病应该纠正血糖过高的情况。羊水过多孕妇不伴有临床症状时，不需要特殊的处理，但孕妇已有明显的症状，如呼吸困难，而又未发现有胎儿畸形，需要维持妊娠时，可积极地治疗羊水过多以改善孕妇的症状。目前可用药物或穿刺放羊水的方法来缓解孕妇的症状。若羊水过多发生在妊娠34周前，可给孕妇服用消炎痛治疗，否则羊水过多时为减轻孕妇的不适，可经腹穿刺进入羊膜腔后，放置导管放出羊水，这只能暂时地解决问题，达到使孕期延长，争取到胎儿可活期，再行引产的目的。

羊水过多的危害

　　随着妊娠的进展，羊水量逐渐增多，妊娠16周时，羊水约为250毫升，妊娠足月，羊水量可达800～1200毫升，妊娠超过40周，羊水以每周约1/3的量递减。如果妊娠期羊水量超过2000毫升，则为羊水过多。少数孕妇羊水量在数日内急剧地增加，为急性羊水过多，多数情况都是羊水量缓慢地增加，为慢性羊水过多。孕妇腹部过大，发胀，B超检查测量平均羊水量超过8厘米，羊水过多的诊断就可以成立了。

　　许多孕妇羊水过多的原因不清，约有一半的羊水过多的孕妇可怀有畸形的胎儿。多见的伴有羊水过多的畸形有：开放性中枢神经系统畸形，如无脑儿、脊柱裂等，消化系统的畸形，如食道或肠道的闭锁等。此外，有糖尿病、母儿血型不合及多胎妊娠时也可有羊水过多。羊水过多，常引起孕妇呼吸困难，不能平卧，腹部胀痛，下肢可有明显的水肿，还常有妊娠高血压及胎位异常的发生，羊水过多时也容易有胎膜早破及早产的发生。由于子宫过大，子宫的收缩力差，易发生产后出血。

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