瘢痕子宫
瘢痕子宫是指曾在子宫进行过手术,后遗留疤痕的子宫,较常发生在剖腹产妈妈。如果女性在子宫疤痕没有完全愈合时怀孕,容易出现子宫破裂。
什么是瘢痕子宫
瘢痕子宫又称为疤痕子宫,指受伤过后留下疤痕的子宫。瘢痕子宫并不一定出现在瘢痕体质的女性,而是最常出现在剖宫产的妈妈。因为剖宫产分娩时,需要在子宫下段切口,因此子宫前壁会有疤痕形成。此外,曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性都容易形成瘢痕子宫。
瘢痕子宫的原因
瘢痕子宫的原因主要和剖腹产后子宫恢复不良相关,生活中可影响剖腹产子宫切口愈合的因素很多,而且每个妈妈个体差异也很大,瘢痕子宫的原因大致分为以下几个方面:
1、孕期营养不良:如果在怀孕期间出现营养不良、严重组织水肿、低蛋白血症、贫血等情况,及时在产后增加营养补给,也可影响到切口愈合,形成瘢痕子宫。
2、手术中出现感染:如有在剖腹产的过程中出现感染,切口难以在Ⅰ期愈合,切口疤痕会大,形成瘢痕子宫。此时子宫纤维弹性较差,再次妊娠较易裂开,可危及生命。
3、手术缝合过程是否正常。剖宫产手术缝合时,如果是按解剖关系准确对合,缝合的是否适度。如下段横切口为钝性撕开,然后边缘整齐对合,缝合适当,局部血运好,切口愈合好则不易形成瘢痕子宫。
此外,需要注意的是,剖腹产手术方式不同,引起瘢痕子宫。例如,剖宫产术可分古典式剖宫产(切口超过脐部)和子宫下段剖宫产,下段切口有横切口,纵切口等不同手术方式。这些手术方式切口愈合效果都是不一,形成的疤痕也不同。体部切口纵行切断了横行的肌纤维,损伤重,不如下段横切口愈合好。再如,子宫肌瘤核除术是单个结节,还是多个结节;其深度是子宫壁全层,还是仅限于浆膜层,而其所形成疤痕也不同。
以上剖宫产手术形成瘢痕子宫的原因,其他妇科手术引起的瘢痕子宫也是相同的道理,如果在手术过程不严谨,手术后出现较激烈的运动等,也容易影响到子宫伤口的恢复,形成瘢痕子宫。
瘢痕子宫的危害
一般来说,如果没有再怀打算的话,瘢痕子宫不会产生太大的危害,如果再次妊娠,容易产生以下三种危险情况。
1、孕早期的危害:胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处(即切口妊娠),容易造成子宫破裂,此时最好进行终止妊娠;
2、孕中期的危害:第二种情况是在切口妊娠没有及时终止时,胚胎越长越大,穿过疤痕,可直接导致子宫破裂的危害。
3、孕晚期的危害:大概在孕28周后,胎盘可移动到疤痕上,并深扎进子宫,医学上称之为凶险型前置胎盘,在临床上个处理起来非常棘手,常需要进行子宫切除处理,可导致产妇死亡的危险。
4、分娩危险:瘢痕子宫产妇,在分娩时,如果瘢痕处发生撕裂,容易造成子宫破裂和产后出血,如果处理不及时,可危及产妇的生命安全。
因此,剖腹产后妈妈再孕后,最好在孕早期做超声等相关检查,排除切口妊娠的可能,并且在接下来的孕周里,也要比其他的妈妈多做一些产检,一旦出现肚子痛或是出血等症状,要及时就医。
瘢痕子宫可以顺产吗
瘢痕子宫女性如果怀孕,要在符合顺产指症的情况下才能选择顺产,一般曾行低位子宫横切剖宫产而且没有无阴道分娩禁忌证的妈妈,在符合以下情况时,可进行阴道试产:
1、曾做过1次低位横切剖宫产(若进行过常规或T形切口或广泛经子宫底手术则不宜顺产);
2、显示骨盆横径足够大(一般要求大于15cm);
3、既往史中,没有出现过子宫瘢痕或子宫破裂的情况(已有2次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩则不宜);
4、在整个自然分娩期间,医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;
5、能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场。
只有满足以上条件,在医生检查产妇条件许可的情况下,才可进行顺产。如果在试产过程中,出现产程延长、产妇出血等分娩异常情况时,医生会让产妇改变分娩方式,进行剖腹产,以确保母子安全,此时产妇最好配合医生的意见。
瘢痕子宫可以用催产吗
在临产时,如果满足顺产指症的话,在产妇宫缩乏力、产程延长的情况下,可以考虑使用催产素进行催产。使用催产素时,必须有专人看守产程,控制催产素的滴速。医生一般会从低浓度、小剂量催产素注射开始。医生还会注意严密观察宫缩频率及强度、子宫形态,如出现宫缩过强的情况,医生会立即停止滴注。此外,在使用过程中,医生会按压瘢痕处,如果产妇感觉到压痛,要及时告知医生,医生会立即停止使用催产素。
进行催产时,如出现产程进展不顺利,医生在排除头盆不称(胎儿头部大小和产妇骨盆大小不相称的情况)的因素后,会对产妇进行宫颈局部注药(普鲁卡因加阿托品),或静脉缓慢注射安定10mg,以辅助催产。
到了第二产程,医生会尽量缩小产程的时间,必要时可行适当助产结束分娩。若产妇宫缩较弱,医生会将25~50μg小剂量米索放置在产妇阴道后穹窿,以增强宫缩,让宫口开大较快,以此避免子宫破裂及宫颈撕裂伤,对辅助疤痕子宫引产是合适的选择。
瘢痕子宫注意事项
瘢痕子宫妈妈在分娩时,首先要根据自身的情况和医生的意见,选择最合适的分娩方式,在分娩的过程中,积极配合医生,以防止出现子宫破裂、出血等严重危害。在分娩过程中,需要注意以下情况:
(1)做好预测,提前准备:瘢痕子宫再孕产妇应当在预产期前提前2周就去医院待产,因为有部分瘢痕子宫再孕的产妇在妊娠末期出现自发性子宫破裂。此外,在分娩前,医生会对瘢痕子宫做预测和做准备工作,比如配血,抢救药品的准备,特别是在产程延长或产程停滞的情况下,医生会及时评价产妇的分娩条件,在不适宜顺产的条件下会调整为剖腹产。此时,产妇要注意做好心理准备,积极配合医生的分娩处理。
(2)剖宫产切口避开原瘢痕处:在进行剖腹产分娩时,医生会注意避开产妇子宫原瘢痕做切口,防止原瘢痕处出血及术后切口愈合不好。
(3)术中应注意的事项:在分娩时,医生会着重考虑产妇的情况,因为大多瘢痕子宫在二次手术时,容易出现腹腔粘连,所以在手术中会特别注意轻柔仔细,慢慢将粘连带分离,避免损伤周围脏器。
(4)术后注意事项:在分娩结束后,要注意休息,做好饮食和个人卫生保健,避免感染。同时不要出现幅度过大的动作,以免伤口裂口,再次形成疤痕子宫。
中期引产后需要清宫吗
由于一些原因,当怀孕到中期时胎儿无法正常发育导致胎儿死亡。而在这时没有办进行药物流产和人工流产,此时就需要进行引产。那么,中期引产后需要清宫吗?引产后注意事项是什么?下面就由我来为您解答关于引产的问题吧。
中期引产后需要清宫吗?
有的孕妇怀孕到三四个月时,胎儿无法保存下来。但此时胎儿的体积已经过大,无法进行药流或者无痛人工流产,只能选择引产排除。那么,五个月引产后还需要清宫吗?引产手术后需不需要清宫要根据引产手术后的检查结果来确定。一般来说呢,引产后是不需要清宫的,但是由于每个人的情况不同,有的人需要在引产后进行清宫。引产后进行清宫手术,是为了防止有残留孕囊哦,保证完全的流产,以达到终止妊娠的目的。引产不全者产后需要进行清宫的手术,引产不全临床主要表现为腰腹痛,出血时间的延长,出血比较多等症状。首先,一般来说,在怀孕的第12周至24周,即3个月到6个月之间,人工终止妊娠被称之为妊娠中期引产。在这个阶段,胎盘已经形成,胎儿骨头变硬,倘若在此时分娩则必需完全扩张宫颈。也就是说在五个月引产就跟生宝宝一样,而引产后清宫的需要要根据当时引产后妇女的子宫状况来确定。引产后倘若存在残留孕囊,则需要进行清宫手术以达到终止妊娠的目的。在手术过程中,子宫内膜会受到不同程度的损伤,手术后需要有一个恢复过程,所以之后一定要好好的调理身体。
引产后注意事项是什么?
中期妊娠引产一般来说没有什么危害,极个别的人会有一些并发症发生。中期妊娠引产最常用的方法是羊膜腔内利凡诺注射,将利凡诺这种药物注射在子宫的羊膜腔内,引起子宫的无菌性炎症,引起子宫分泌前列腺素,引发宫缩,排除胎儿。这种方法相对安全,很少有并发症。对于既往有过剖宫产史,或者子宫肌瘤剔除史等瘢痕子宫的病人,偶尔会有子宫破裂的危险,其他危险很小。引产以后,一般还要清宫,有时会有清宫不全,胎盘胎膜残留的风险。引产手术后需住院3-5天,注意子宫收缩情况,预防大出血的情况发生。因为引产手术对身体创伤较大,术后需休息至少两周。不宜久坐、久站,更不宜做高强度的工作,尽量多卧床休息。术后下次月经之前不要同房,事前夫妻需做好清洁工作,事后应采取避孕措施,如果需要怀孕要在半年以上。否则对身体的伤害会很大的,女人一定要爱惜自己的身体。
引产的方法有哪些
导语:女性在引产的时候可以选择哪些方法呢,接下来和我一起来认识下吧。
引产的方法有哪些
水囊引产法:水囊引产指的是将特制的水囊以手术的形式,放置在孕妇的子宫壁和胎膜之间,通过导管注入无菌生理盐水,注入量应根据引产妇女的`妊娠月份来定,如妊娠4个月就注入400毫升,妊娠5个月就注入500毫升,但最多不超过500毫升,然后扎紧导管口,用无菌纱布包裹后塞入阴道内即可。放置水囊后,要密切观察引产妇女的反应,以防发生事故。
水囊引产法的操作原理是:由于机械的刺激作用,可刺激子宫壁引起宫缩,扩张宫颈口,继而导致局部的胎膜剥离,蜕膜发生变性以及羊水中的前列腺素增加,促进子宫收缩,最终导致流产。
值得注意的是,水囊引产的成功率可达90%左右,但也有一定的禁忌,如子宫有瘢痕的孕妇、生殖器官有炎症的孕妇、怀孕期间反复流血的孕妇等等,都不宜施行水囊引产手术。
引产后如何保养身体
引产后的妇女相当于生了一次孩子,无论是身体还是心理都属于一次重大的伤害。因此必须要得到充足的时间恢复,不可过早参加体力劳动,否则,易落下“子宫脱垂”的病根。
引产成功后住院3--5天,如果一切正常,即可出院,出院后仍然要注意休息。 并且应该注意子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。 可以根据引产经过情况,酌情使用子宫收缩药和抗生素,促进子宫复旧,减少出血,预防感染。 如果发现流血过多或感染时,要积极治疗。
引产后需要休息,并预防着凉和感冒,多吃富有营养的食物,保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给,尤其是应补充足够的铁质,以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养,又要容易消化吸收。不吃或少吃油腻生冷食物,不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化的食物,使身体尽快恢复正常。还要更加保持外阴部清洁卫生,每天用温开水清洗,勤换月经垫。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴,1个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。引产后有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味,可能为感染所致,要及时就诊。
瘢痕子宫引产
比较危险
建议到好的医院和好医生
引70-80%不能在生,危险又加大几倍。
我就是8个月就发大水
危险
疤痕子宫人流
1.流产对身体都有影响的。从最后一次月经算起,
2.如果在7周内就可以药流,
3.7周后只能人流了。
无痛人流术包括无痛内窥镜下取胚术和一般的无痛术,一般的无痛是非可视的,我们称之为盲视手术.无痛内窥镜下取胚术是目前对身体损伤较小的人流术
4.根据你的时间,你选择了,不要把选择权给别人,自己的身体自己拿主意了。
祝好
疤痕子宫能否尝试顺产
疤痕子宫能否自然分娩取决于二个条件,一是你是否有需要剖宫产的产科指征,二是你的子宫疤痕是否能承受子宫收缩和子宫顺应性变化,按你上面的描写你的子宫疤痕不适合自然分娩。
引产手术有什么风险?
引产,就是在怀孕3个月以上终止妊娠手术。这种手术,由于怀孕时间比较长,月份比较大,容易出现大流血。如果是有子宫瘢痕,也就是说有子宫肌瘤的手术史或者有剖宫产病史,在引产的过程当中,就容易出现子宫的破裂。如果出现子宫破裂,是很危险的,危及孕妇的生命。有的人在引产的过程当中,出现羊水栓塞,这种病发病比较急,并且比较严重,如果抢救不及时,也会危及孕妇的生命。所以,引产是有一定的危险,如果需要行引产手术,一定要到有抢救条件的医院去做手术。