不知大家注意到没，生活中有这样一群孩子：他们形单影只，他们缄默无声；他们不会望着你的眼睛微笑，他们做出令人奇怪的事情，他们的世界中只有自己；在外界的眼中，他们是孤独的，但是他们也许从来不会感到孤独，因为他们从未理解陪伴，也从未失去孤独，这就是被称为星星的孩子，特指孤独症患儿这一特殊群体。

实际上，从2008年起，每年的4月2日定为世界自闭症关注日”，以提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关注，自闭症在医学上也称孤独症。随着对精神卫生知识的宣传与普及，人们对孤独症这一特殊的群体，也被称为来自星星的孩子，有了初步的认识和了解，这一疾病的病因、治疗及预后如何呢？

孤独症”这一名词，其实是借用的成人精神病学术语，是指精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，其沉缅于自己的病态体验中，自娱自乐，别人根本无法了解其内心的喜怒哀乐，用这词来描述孤独症患儿茫然、心不在焉的表现和退缩、自我专注的外在行为。儿童孤独症，在日本及港台地区又称自闭症，是广泛性发育障碍的最常见形式。

你都两岁了，不会说话，没叫过爸爸妈妈，不跟小朋友玩，大多数小朋友喜欢玩的玩具你也不玩，叫你名字你从来都没反应，但你的听力没有一点问题；你对你的爸爸妈妈表现得一点感情都没有，很是伤我们的心；你成天就喜欢进厨房，提壶盖拎杯盖的，看见洗衣机就像看见你的亲爸亲妈，你这个样子我怎么能放下心……”。这是一封家长写给孤独症患儿的信，从信中可以看出这一疾病给患儿及家庭都带来了极大地痛苦。

典型的儿童孤独症Kanner三联症”：社会交往障碍；言语发育障碍；兴趣范围狭窄以及刻板行为。孤独症其病因尚不清楚，是遗传与环境因素共同作用所致：与遗传关系密切，遗传度高达80-90%；孤独症同胞患病率明显高于普通人群，可达2-5%；孤独症同卵双生子同病率（30-90%）明显高于异卵双生子。另外母孕期的不利因素，也是孤独症的危险因素：约1/3的孤独症患儿围产期有并发症（产时损伤、窒息、缺氧、出生后患婴幼儿痉挛、癫痫等围产期并发症）；母亲高龄＞35，父亲高龄＞40，先兆流产、病毒感染、吸烟、服用某些药物、羊水胎粪污染、胎位异常、情绪不稳、难产、早产、出生时窒息、低体重等。以上这些因素以不同形式直接或间接地影响患儿大脑的发育过程，导致疾病的发生。

孤独症是严重影响患儿社会功能的慢性疾病，早期识别、早期干预对改善预后具有非常重要的意义，2岁前，可在专业人士的指导下进行家庭干预，2岁后可在医院、专业机构、家庭共同参与的综合性系统干预；选用科学有效、综合治疗的方法：包括教育训练、行为治疗、药物治疗等；孤独症属长期慢性，甚至持续终生的疾病，所以一定坚持长期治疗干预，从而促进各方面能力的发展，改善社会功能，减轻家庭负担，提高患者和家庭的生活质量。

目前还缺乏改变孤独症病程、改善核心症状的的药物。所选用的药物治疗，只是对症治疗。用药指症：若伴随的精神神经症状明显、或威胁到自身和他人安全、或严重干扰患者接受教育和康复训练、影响日常生活，就可使用相应的药物对症治疗，这要在专业的精神科医师的指导下进行。

其他治疗方法：行为治疗：减少令人不愉快行为，如消退法、厌恶法、惩罚等，促进建设性行为，如阳性强化、激励；认知治疗：适用于智力损害不重的患者，目的是帮助患者认识自身存在的问题，激发自身潜力，提高其社会技能；家庭治疗：使患儿的父母了解患儿存在的问题，与治疗人员相互支持和协作，全力参与治疗。

孤独症患儿随着年龄增长及语言逐渐发展，对语言的理解和会话能力会有所提高，但语言发育会始终低于同龄人的水平；回避目光、多动、睡眠障碍、进食问题等症状减轻；人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板行为、自伤行为、破坏行为、情绪问题等症状改善的不明显；青春期自伤行为、攻击行为、固执违拗、抑郁焦虑情绪等症状明显增加。远期预后差，47-77%预后不良，70%社会适应障碍。

早发现、早诊断、早干预具有重要的意义，教育及康复训练更是改善核心症状，提高生活质量最有效的方法，目的是掌握基本的生活技能、生活自理能力和与人交往的能力。最后，希望全社会都关注这一特殊群体，来自星星的孩子们，更衷心的希望孤独症这一群体都能被这个世界温柔以待。

文章来源：沈阳市安宁医院六疗区主任医师 王雪梅