先心病手术的全过程小儿先天性心脏病的手术前后护理?

2022-11-22 18:59:01

先天性心脏病~手术过程中出事了

病情分析：
您好，如果为单纯的先天心手术治疗后或者缺损较小者，年龄小的患者可暂时不需手术治疗，但是年龄大了还是需要手术治疗.如果为复杂先心，
指导意见：
请及时就诊手术治疗.平时注意增加机体抵抗能力,预防感染,病情变化及时就诊.

病情分析：
小儿先天性心脏病，其原因和治疗是很复杂的,病因为心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合在胎儿属正常的心脏,形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通.右侧心血管腔内的静脉血,通过异常交通分流入左侧心血管腔,大量静脉血注入体循环,故可出现持续性青紫,心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流,形成小儿先天性心脏病.个人建议,考虑到宝宝只有13天，先保守治疗，等孩子在2岁后应立即手术治疗，
指导意见：
因小儿先天性心脏病的治疗方法只能手术治疗,方法为治疗时医生穿刺孩子血管一般采用大腿根部血管,通过特制的直径为2—4毫米的鞘管,在X线和超声的引导下,将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,以达到治疗目的.祝宝宝身体健康。

病情分析：
一般医院很少有免费的做手术的。
指导意见：
除非有特殊情况，比如家庭特别困难，对医院进行申请的话，有可能会减免一部分手术费

病情分析：
您好，现在国家出台了先心病治疗救助政策，已经在部分省份实施。具体最好是咨询当地民政部门或者是医保部门。
指导意见：
您好，您也可以申请慈善机构，平时注意增加机体抵抗能力,预防感染,病情变化及时就诊.医生询问。祝您幸福安康。

先心病手术的全过程

先天性心脏手术

介入好，刀口小对孩子损伤也小，恢复比较快，但费用相对较高。当然也有一些缺损比较复杂的可能需要开胸手术才能解决。

先心病手术的全过程

小儿先天性心脏病的手术前后护理?

小儿先天性心脏病（以上科称先心病）是胚胎期心脏血管发育异常而造成的畸形疾病，为小儿最常见的心脏病。　　⒈小儿先天性心脏病的分类　　⑴非紫绀型先心病：　　①左右心之间有异常通道及分流。正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，血液从左心向右心分流而不出现紫绀。当剧哭、屏气或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高超过左心室压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性紫绀，如室隔缺损、动脉导管未闭、房隔缺损。　　②左右心之间无异常通道及分流。　　A 右心异常如肺动脉瓣狭窄。　　B 左心异常如主动脉缩窄，纠正性大血管错位等。　　⑵紫绀型行心病：左右心之间有异常通道及分流。某些原因如肺动脉高压或右室流出道醒阻使右心压力高于左心压力，血流从右心向左心分流。或因大血管起源异常使大量静脉血流入体循环。毛细血管内的还原血红蛋白>50g/L.临床显示持续性紫绀。　　①肺血流量增多。完全性大血管错位、永存动脉干、完全性肺静脉异位引流单心室、共同心房，三尖瓣闭锁伴大型室隔缺损。　　②肺血流正常或减少：法乐氏四联症、肺动肪瓣狭窄或闭锁伴室隔缺损及右向左分流肺动脉高压、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭伴右向左分流。　　⒉小儿先天性心脏病的术前护理　　⑴心理护理：充分了解病儿的生活习惯，做好病儿和家属的思想工作，解释疾病治疗的过程，消除病儿和家长的紧张心理，教会一些年长病儿的配合动作（包括呼吸、咳嗽、四肢活动等），以便使护理工作更好的进行。　　⑵术前需测身长、体重（尤其是小婴儿），体重<5kg在术前1日还需复测体重，便于准确的计算各种用药量，如麻醉药、镇静剂、抗菌素等，同时检查各种实验室资料。一般需有：　　①血、尿常规、出凝血时间、血小板计数、血型，凝血酶原时间、肝肾功能、血球压积、胸部X线片。　　②3个月以内的心电图资料。　　③心导管造影和心脏造影片。　　④多普勒超声心动图资料等。　　⑶如是青紫型先心病，尤其是法乐氏四联术前往往有凝血时间延长，需予维生素K110mg，每日1次，肌肉注射，连续3日，以增加凝血功能，防止术中和术后出血。　　⑷手术日晨注意保持手术部位皮肤清洁，预防切口感染，以及全麻病人的术前常规护理外，还要做好监护室（ICU）的清洁消毒工作。　　⑸患儿进入手术室动手术的同时监护室应做好术后的床单位准备工作，由于心脏手术均是在全麻，绝大多数在体外循环低温或深低温条件下进行的，病儿均病重，术后设置设备完善，便于抢救和护理病儿的监护室，是相当实用和有效的。　　监护室的温度一般保持22~25℃相对湿度60~65%为适宜，晨间护理时需保持较高温26~27℃，关窗关门，避免对流风以防止病儿受凉，每日晨间护理后通风一次，半小时左右，保持一定的这气新鲜度。　　⑹术后床单位准备：根据患儿的年龄大小，手术需要准备合适的麻醉床或暖箱，选择合适功能的呼吸机，心电监护仪、各种心腔测压管监测、疏通装置。胸腔引流管装置一套、呼吸道吸痰装置一套、静脉输液器、扎手带、体温表、血压计、保暖灯、去颤器及各种抢救用物和药物。

先心病手术的全过程

先天性心脏病的治疗

先天性心脏病是胎儿在母体发育的过程中，由于多种原因导致的畸形，没有遗传性。先天性心脏病有很多种，大体分为两类：一类是简单先心病，包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和其他一般性先天性心脏病；另一类是复杂先心病，最常见的是法乐氏四联症。患有这类先心病的孩子面部、口唇及甲床常出现紫绀，病情比较复杂。　　三种简单先心病的最佳治疗时间　　简单先心病的手术安全性很高，对于有经验的心脏外科医师和比较好的团队来说，死亡率几乎等于零。只要选择好手术的时期，手术的远期效果就会很好，患儿术后的成长发育也几乎和正常儿童一样。　　动脉导管未闭最好在3岁前手术。如果拖到10岁以后再做手术，不仅费用高、风险大，而且手术的远期效果也不理想。若家长犹豫不决或未及早发现，孩子就会失去手术或介入治疗的机会。　　治疗导管未闭有两种方法：一种是开刀，一种是介入治疗。两种治疗效果都很好，差别是开刀治疗的花费一般在7000～8000元，但创伤大；而介入治疗的花费在20000～35000元，但创伤小，利于患者恢复。　　房间隔缺损最佳治疗年龄在2～6岁，然而不少病人都是在30岁、40岁甚至50岁时才发现自己患有这种心脏病，因为房间隔缺损的病情发展非常缓慢，容易被病人忽视。50～60岁，甚至年龄更大的病人也可以做手术，但花费多，有一定风险。　　房间隔缺损的治疗包括介入和开刀。介入治疗花费在25000～40000元。开刀治疗一般有三种方式，第一种是传统的常规体外循环方法，这种方法损伤最大，但花费最少，一般在15000元左右；第二种是胸腔镜方法，创伤比较小，花费也在15000元左右；第三种是经胸做2～3厘米的小切口，不用体外循环，在心脏跳动的情况下就可以完成，花费在15000～20000元。　　室间隔缺损小的、无症状的室间隔缺损最佳年龄为3～5岁；大的室间隔缺损年龄越小治疗效果越好，可以出生2～3个月就进行手术。对于经常发作肺炎的婴幼儿来说，应该在两次肺炎的间期做。有“大室缺”的孩子，如果不尽早手术，到了一定年龄，孩子就会出现严重的肺动脉高压，手术的危险性就会大大增加，远期效果也不好。对于只有2～3毫米的“小室缺”，可以等到5～6岁时再决定是否手术。　　室间隔缺损的介入治疗费用和房间隔缺损大体一样，手术方法分胸腔镜和传统手术两种，都需要体外循环辅助。前者花费高、创伤小，大约在25000元；后者创伤大，花费低，大约在15000～20000元之间。　　其他一般性先天性心脏病，如右室流出道狭窄、左室流出道狭窄、主动脉间隔缺损等，比简单先天性心脏病复杂，但又比复杂先心病轻。这些疾病绝大多数都可以实施手术治疗，手术的死亡率一般小于2％。手术的整个花费大约在15000～25000元。　　复杂先心病的最佳治疗时间　　法乐氏四联症是最常见的复杂先心病之一。一般来说，孩子在1～3岁时进行手术最为合适。最好不要超过10岁。若超过15岁，手术的风险就会增加，远期效果也会差一些。　　法乐氏四联症只能通过手术矫治，目前尚不能进行介入治疗。这类患儿有时一次性根治手术危险过高，需在第一次手术后2～3年进行第二次手术。如果一次性根治，手术的花费在18000～25000元不等；需两次手术者，第一次需10000元左右，第二次需25000元左右。　　其他复杂先天性心脏病大多数都可以手术治疗，但有些病需要分期治疗。有的复杂先天性心脏病，如完全性大动脉转位患儿，最佳手术年龄应该在出生后几天到一个月，否则孩子就会丧失手术机会。手术花费一般在25000～35000元。

先天性心脏病手术需要多长时间

手术时间根据病情严重来定，你小孩是那一种先天性心脏病都没有标明，无法具体回答，但可以分类说一下
简单的房间隔缺损和室间隔缺损在2----5个小时
复要的如法四、大动脉转位一般要4--10个小时

具体时间要多长谁都无法预料，医生也一样，在手术过程中新发现的任何问题都会增长手术的时间，以上只能仅供参考！

先天性心脏病

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展（如心导管术、心血管造影术、彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等）及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以迸行手术治疗。〔病因〕①遗传是主要的内因。②在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。先天性心脏病的分类：根据心脏左右两侧之间或大血管（大动脉与大静脉）之间有无异常通道存在，或根据有无青紫表现，将先天性心脏病分为①左向右分流型（潜伏青紫型）：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。②右向左分流型（青紫型）：如法洛氏四联症、大血管错位等。③无分流型（无青紫型）：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。症状①患儿生长发育可能较同龄儿落后，并易患呼吸道感染。②有无青紫随心脏畸形性质而定，如房间隔缺损、室间隔缺损与动脉导管未闭早期通常无青紫，但剧烈活动或大哭大笑后可能出现青紫，随年龄增长，发展到晚期时可能出现青紫。右向左分流型先天性心脏病，心脏畸形严重，如法洛氏四联症小儿在出生后或数周～数月即可出现青紫，且逐渐加重。③心脏听诊，在胸骨左缘可听到收缩期杂音，室间隔缺损的杂音较房间隔缺损位置低、较响，较粗糙，向四局广泛传导；房间隔缺损的杂音左第2～3肋间，较柔和，较局限；动脉导管未闭的杂音位置较高，在第2肋间，响亮、粗糙、传导广，呈连续性像机器转动样杂音，收缩期与舒张期均可听到；法洛氏四联症的杂音位置高低至响亮程度根据畸形情况而异，严重者的杂音反而轻。④法洛氏四联症的小儿在话动时经常蹲下来休息以减轻气促，有时可能发生昏厥(暂时性脑缺氧改变），甚至抽风而危及生命；另外，法洛氏四联症患儿的手指、脚趾末端膨大如鼓样，称朴状指（趾）。可作心脏照片，心电图及心脏望声心动图检查。超声心动图检查其诊断价值最大，可以显示出房间隔、室间隔缺损的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形；一般在手术前均应作心导管及心血管造影检查以进一步明确诊断和做好手术前准备。〔并发症〕房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎，易发生心力衰竭，法洛氏四联症常可并发脑血栓、脑脓肿，上述先天性心脏病除房间隔缺损外均易并发细菌性心内膜炎。〔治疗〕①手术治疗：先天性心脏病的根治是手术治疗，一般可在4～5岁作手术，如症状严重或细菌性心内膜炎持久不能控制者应提前手术。②内科治疗：先天性心脏病手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动，预防或治疗感染，如有心力衰竭应积极治疗。小儿先天性心脏病的表现先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，一般都在3岁前即可确诊。先天性心脏病主要是由于在胎儿发育的早期，一般是胚胎的前3个月，由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。比较公认的原因为孕妇患风疹、流感等病毒感染；孕妇服用激素或其他损害胎儿的药物；孕妇的腹部或盆腔受到X线、超声波、放射性核素等的照射；或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。有些患儿除有先天性心脏病外，还伴有全身多发畸形，这往往提示患儿因生殖细胞遗传缺陷而发生先天性心脏病。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。先天性心脏病的症状，主要是两方面：(1)紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在紫绀出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，而自动向下蹲踞。(2)心力衰竭的症状表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救儿童先天性心脏病的治疗新华网无锡频道9月2日消息：先天性心脏病是危害儿童特别是婴幼儿健康与生命的残酷“杀手”。据统计，每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率，估计我国每年有15万病儿出生。在先天性心脏病的发病中，室间隔缺损左右心室间出现“漏洞”）、房间隔缺损（左右心房间有“漏洞”）、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄是临床最常见的几种先天性心内畸形。由于先天性心脏病缺乏有效的预防方法，加上没有经过治疗的先天性心脏病到一岁时有一半死亡，到两岁时2／3死亡。因此，早发现、早诊断、早治疗是降低该病自然死亡率的关键。由于许多先天性心脏病早期无特异性的临床症状，因而早期发现有时很困难。但像以上几种常见的先天性心脏畸形，如长期得不到纠正会引起肺动脉高压，最终可导致心脏衰竭。手术是治疗先天性心脏病的传统方法，已经有了非常丰富的经验和治疗效果，并且仍在不断发展。但先天性心脏病外科手术创伤大，有时术后会发生严重并发症或手术治疗效果不理想，这一直成为困扰医生和家长的难题。目前，治疗儿童先心病主要是两种方法：开胸和介入治疗。开胸是传统的方法，对过于复杂的先心病仍沿用此法，但因手术创伤过大，随着医学的发展，无需开刀的介入治疗被越来越广泛地用于儿童先心病的治疗。1967年国外专家Pstman等率先采用介入导管法成功堵闭动脉导管未闭，之后该方法相继应用于先天性房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等的根治性治疗，特别是近年来随着医学和相关学科的发展，先天性室间隔缺损也可以通过介入导管法根治。这些疾病的介入治疗方法是类似的，主要通过一根小小的导管经大腿根部切开的一个12毫米大小的切口，由右侧腹股沟动或静脉将封堵器准确放到心脏或血管内的缺损或异常通道部位，将其堵塞，手术即告结束。加上消毒、造影等程序，整个手术过程约1个小时左右。手术后第2天病人就可以下地行走，观察1天就能出院了。与传统的开胸手术相比，介入治疗室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄具有以下优点，对儿童是十分适合的：一.不需要开胸，创伤小，对儿童来说，使胸部不留刀痕而不影响美观；不需要全麻及体外循环，儿童体质不同于成人，避免了因全麻、体外循环带来的风险；术中失血少，不需要输血；并发症少，安全性高。二.住院时间短，恢复快，术后也无需服用任何药物。三.治疗效果好。封堵器植入心脏后1个月人体自身的内皮细胞就已覆盖在其表面，3个月后内皮细胞就完全将封堵器包埋，不会发生封堵器脱落。这种介入治疗先天性心脏病的方法经过临床实践，不断改进，现在已基本成熟了。经过数年的随访观察，所有经过介入治疗的先天性心脏病病人完全恢复正常，其生长发育不受影响，并能胜任一切工作、学习和生活。

先天性心脏病

由于不明确先天性心脏病的成因，因此没有确实的预防方法。某些子宫内的病毒感染，可致先天畸形多伴先天性心脏病，如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。妊娠期服用某些药物如苯丙胺，孕酮类、雌激素类，抗惊厥药，亦可导致心脏畸形。因此应重视母亲的妊娠期保健。　　胎儿超声心动图已经在安贞医院开展很长时间，如果父母曾患先天性心脏病，或曾有患先天性心脏病的子女，再妊娠时提倡做胎儿超声，心动图，以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿，若为复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。　　随着世界及我国医疗水平的不断提高，先天性心脏病的手术及非手术治疗情况令人鼓舞。应该说简单先天性心脏病，如室间隔缺损(20％—25％)、房间隔缺损(5％—10％)、动脉导症，术前相对狭小的左心室，手术后需适应术后较多血液的流入，同时患者的肺亦需有一个适应的过程，如肺血流较术前增多等，均需术后较长时间的强心、利尿、扩血管药物的治疗，大约3—6个月。如果肺血管发育不良或畸形矫正不满意，可能要长时间的服药，甚至数年。有些大量左向右分流的先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管末闭、心内膜垫缺损术前反复心衰或肺动脉高压，而且需要药物控制者，术后均需3—6个月用药，以维持原心功能较差又经受一次手术创伤心脏的正常功能。但较轻的先天性心脏病，如房间隔缺损、小的动脉导管未闭、小的室间隔缺损，术后不需常规药物治疗。　　先天性心脏病术后需继续随诊多长时间呢?我们的原则是术后3月至半年第一次随诊，视病人出院时病情而定；出院时心功能不全者需提前复诊；第一次复查后，超声心动图显示畸形矫正满意，心功能良好者，即便心脏X线检查及心电图仍有改变，也可l—2年后再随诊，以后的随访时间逐渐延长，直至心电图、超声及心脏X线检查正常可停止随诊；先天性心脏病术后某些残余畸形有需第二次手术的可能，欧洲复杂先天性心脏病再手术率约20％。我国因复杂先天性心脏病手术开展较少，因此这个问题尚不突出，但室间隔缺损术后或动脉导管未闭结扎后，残余大的左向右分流，亦需二次手术矫治。