一个孩子生病，后面跟着四位家长，这到底是给孩子看病还是在给大人看病”，来自一位医生朋友的调侃，自打入秋以来，我这咳嗽的小患者就多出了3倍，再加上家长朋友们，真的是把我这围得水泄不通。”
一些家长们总是会有这样的担忧，怕自己孩子咳嗽时间长了，再咳出肺炎就麻烦了。其实这个说法是不对的，咳嗽本身不是疾病，它是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起的一种常见症状。
肺炎一开始就会出现咳嗽的症状，而不是因为咳嗽时间长了咳出肺炎，那么孩子得了普通感冒会咳嗽，肺炎也会咳嗽，在日常生活中该如何区分呢，从而不至于把肺炎当成了普通感冒，耽误了孩子的病情，听听专家怎么说。
◆ 呼吸频率
呼吸频率明显增快是早期鉴别肺炎与普通感冒的最敏感指标，普通感冒并不涉及到肺部情况，所以对于普通感冒的孩子可以出现发热、咳嗽等症状，但是呼吸频率一般不会影响。如果孩子无论是在发热，还是体温正常时呼吸频率都明显增快，那么可能是存在肺部病变。
◆ 变化趋势
普通感冒主要是由于咽部粘膜红肿刺激以及鼻腔粘膜分泌物刺激引起的咳嗽，一般在病程的前3天急性期症状可能有所加重，但随后咳嗽会逐渐缓解，尤其是白天咳嗽缓解明显，常常一周左右好转。而肺炎引起的咳嗽，是一个逐渐进展加重的过程，无论白天晚上，阵发性咳嗽的频率会越来越频繁。
◆ 精神状态
普通感冒都是由病毒感染引起的，肺部不受累，所以孩子的精神状态一般比较好。而肺部感染，往往会造成肺部的换气障碍，所以机体氧气供应相对较差，往往会影响孩子精神状态。
◆ 特异症状
肺炎存在一些特异性症状，如喘息、湿啰音。喘息是由于支气管痉挛所致，往往是由于肺部的感染或者孩子本身的气道高敏反应所致的气道痉挛；湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂而产生的声音。所以，一旦有喘息或湿啰音的症状，那么一般都属于肺部的症状。
另外，著名《养生堂》的节目主编，北京中医药大学中医诊断学博士罗大伦，曾推荐过小儿消积止咳口服液，它主要是治疗小儿因积食引起咳嗽的药物，但现代临床研究发现，在治疗小儿支原体肺炎时，采用阿奇霉素加小儿消积止咳口服液联合用药的治疗手段，患儿肺部湿啰音消失时间明显缩短，效果明显。
###我女儿快六岁了，体型看上去比较瘦小，但是体力去比同龄孩子好很多，不到三岁可以自己爬山登顶，每天步行大约五公里左右，骑车可以骑6公里，在她的成长过程中我对肺炎没有概念，她也会生病，只是频率稍低而已，小区里的妈妈都惊讶于她的体力和体质，还有就是惊讶于她的抗寒能力，冬天她是整个小区穿衣服最少的，每次有老人看见她就会语重心长的劝我给孩子加衣服，她冬天没有戴过帽子，在北方老年人觉得不可思议，她也会感冒咳嗽，但是我没有带她去医院，因为医生一听就会说是肺炎，打针消炎药避免不了，所以经常都是靠一靠，注意一下饮食，然后就好了，有的时候也会咳两三周，但是我觉得在我掌控之中，我知道她每天的变化，且她精神状态很好，咳只是一个过程，如果晚上咳的厉害我就给她蒸个橙子，保证晚上的睡眠质量，小区里很多妈妈像我取经，说他们家孩子感冒频繁，且一感冒就高烧，一感冒就肺炎，问我孩子咳嗽的时候我怎么处理，我说我就是靠，但是我会告诉她，你家孩子我不了解，我之所以敢靠是因为她每次感冒的原因我都清楚，孩子的体质我也了解，所以我敢靠。她快六岁了，除了疫苗没有打过针，没有吃过一粒消炎药，只有在流感的时候吃过一次退烧药，当然也有靠不住的时候，比如流感，比如手足口，但是幸运的她有一位当中医的干爸，虽然远在首都，但是每次发了舌像和症状过去，就可以对症开药，基本上三副中药便可痊愈。所以对于孩子是不是肺炎我从来没有概念，因为我们从来不带她去医院，我觉得孩子并没有那么的柔弱，不要轻易地破坏他们自身的免疫力，做到饮食合理，多运动，不要过度穿衣，一般孩子不会太让家长操心的！
###用实际例子回答题主。我家宝宝7个月的时候，流鼻涕咳嗽，在本地卫生院吃完打针3天，没好。我带到市里去人民医院看，已经是肺炎了。我说这个，是想说，宝宝咳嗽，就去医院看吧，别自己瞎猜他是不是肺炎，去了医院一拍片子就知道了。早治疗早痊愈。拖久了辛苦的还是宝宝。
###你好，我是儿科医生小果，很高兴来回答这个问题。
咳嗽，是宝宝非常常见的症状，几乎是每个爸爸妈妈都会碰到的问题，当宝宝出现咳嗽，如何区分是普通感冒还是肺炎咳嗽呢？
普通感冒
症状：宝宝除了咳嗽，近期通常会出现鼻塞、流涕、打喷嚏的症状，有可能会伴有发热。
持续时间：一般时间不会很长，通常一个星期左右，期间会有一个加剧到缓解的过程；
咳嗽可轻可重，但不会出现犬吠样咳嗽，不会出现声音嘶哑，不会出现喘息的症状；
医生通过查体，除了咽部红一点，不会有其他阳性体征；
如果拍胸片不会看到明显的斑片状阴影。
肺炎
- 症状：除了咳嗽，通常还好出现发热，厉害的还会出现呼吸费力、气促、精神萎靡等症状；
- 咳嗽可轻可重，持续时间可长可短；
- 医生检查，通常在肺部可以听到湿罗音，但是有些实变比较明显的会听不到啰音；
- 拍胸片通常会看到明显的斑片状阴影，但是如果病灶在心后缘，甚至连胸片都检查不出来，需要CT才能明确。
为什么明明一开始是感冒咳嗽，后来却变成肺炎了呢
原因有三种：
【1】一开始确实是感冒，但由于后期继发感染，也就是在感冒的基础上，又有其他细菌病毒进来，而且直接到肺里去了，就变成肺炎了。
【2】一开始也是普通感染，只是引起这个感冒的病毒特别厉害，一下子到肺里去了，比如流感病毒。
【3】一开始就是肺炎，只是比较隐匿，几乎跟感冒一样，但是随着病程的延长，病情的加重，肺炎的其他症状慢慢表现出来，大家也就发现了。
我是小果，三甲医院儿科主治医生，二宝妈妈，从医十年余，欢迎关注了解更多育儿知识。
###肺炎通常引起孩子体温升高，一般发烧大多在38度以上，持续2到3天；感染肺炎的主要细菌为肺炎链球菌，另外病毒感染如呼吸道合胞病毒，腺病毒等也会导致病毒性肺炎。
如果孩子只是单纯性的感冒咳嗽，没有发烧的征象，或者发烧在38度以下，退烧在一天之内，精神饮食也比较正常，可以肯定没有发生肺炎。除了上呼吸道感染会导致患儿咳嗽以外，当呼吸道遭遇了刺激性气体，会导致孩子咳嗽，这是机体的正常反应。
如果孩子出现咳嗽、发烧，但是体温不算太高，且孩子也没有呼吸困难，气喘，口唇紫绀等症状，肺炎可能性非常小，考虑普通感冒。
当孩子出现高热且服用退烧药的情况下，体温也很难降下来，伴有情绪烦躁，喂养困难，脸色发青，口唇周围出现紫绀，哭闹不安，气喘，肺炎的咳嗽剧烈，痰不易咳出，此时家长要考虑是否发生肺炎，在不能控制的高热情况下，家长应该尽快的孩子去医院检查。
###孩子感冒之后，容易继发的一种病症就是急性支气管炎。这种病本身并不严重，但是如果应对不得当，可能会发展成肺炎，或者转变为慢性支气管炎。所以家长有必要提前了解急性支气管炎，如果遇到了可以正确应对。
急性支气管炎有什么表现？
病原侵入支气管黏膜之后导致的炎症就叫支气管炎。大多数支气管炎都是急性的，病程短，好转快。
急性支气管炎大多是病毒感染引起的，常常继发于感冒、咽喉炎等上呼吸道感染之后，主要表现是咳嗽，有痰鸣音。如果婴幼儿得了支气管炎，容易因为咽下痰液而频繁呕吐。
在孩子感冒之后，如果咳嗽咳痰超过 1 周，家长就应该怀疑孩子是不是得了急性支气管炎。急性支气管炎的咳嗽可以持续 3～4 周。
如果怀疑孩子得了急性支气管炎，家长就得及时带他去医院就诊，因为除了支气管炎，肺炎、哮喘、气管异物等其他疾病也可能引起长期咳嗽。
怎么应对急性支气管炎？
由于支气管炎大多数都是病毒感染引起的，所以通常不需要用抗生素。但如果经检查发现孩子有细菌感染，或者并发了肺炎，则需要根据医嘱按疗程使用抗生素，家长不能自行购买抗生素随意使用。
另外，还可以对孩子进行一些对症处理，帮助减轻不适症状，比如下面这些。
如果孩子发烧，可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧。
让孩子多喝水、多休息，并经常改变体位，还可以垫高上半身，这些做法有利于排痰。
在室内使用喷冷雾的加湿器。
1 岁以上孩子，可以给他喂些蜂蜜缓解咳嗽，但要注意 1 岁以下的孩子不能吃蜂蜜。
不要给 4 岁以下的孩子使用任何非处方止咳药，止咳药不但会影响痰液排出，导致疾病难以好转，还可能会对孩子造成严重不良反应，总之风险大于益处。
如果孩子痰多，可以给他从下往上拍背，促进排痰，痰到咽喉的时候孩子会把痰吞进消化道，家长不用担心，这也是排痰的正常方式之一。如果痰液黏稠，可能需要服用一些祛痰药。
如果孩子咳嗽超过 4 周，经过治疗后还一直咳嗽，甚至还出现呼吸急促、高热等症状，家长要及时带他去医院复查。超过 4 周的咳嗽就是慢性咳嗽，需要医生重新判断引起孩子长期咳嗽的病因。
###一，从体温看
感冒发烧一般都是38度以下，吃了退烧药就全退了。肺炎发烧持续时间长，都38度以上，而且吃了退烧药后，药效一过就回复。特别是晚上体温会突然飚高，就要注意了。
二，从咳嗽呼吸看
小儿肺炎大多有咳嗽或喘，相对一般感冒程度较重，常引起呼吸困难。
三，从睡眠看
小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。
五、从饮食看
宝宝感冒，能吃能玩。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。
###可以从症状体征、影像学上面进行鉴别：普通型感冒一般表现是发热，头痛，浑身肌肉酸痛，流清涕等症状。X光片肺部一般无明显异常。
肺炎一般表现高热，咳嗽咳痰为主，咳出黄黏痰，面部潮红等。X光片往往可以看到肺部感染征象。
感冒咳嗽和肺炎咳嗽是有一定区别的，感冒引起的咳嗽相对比较轻。而且痰比较少，很容易咳出来。不会引起呼吸困难，肺炎则会有非常剧烈频繁的咳嗽。痰多，却不容易咳出来甚至还伴有气喘。气促，呼吸困难，呼吸衰竭。
严重的还有呼吸急迫综合症的表现。其中，新生儿得肺炎可能表现为不吃不喝，口吐白沫，还有咳嗽症状，所以相对而言，肺炎的咳嗽更持久，更明显，更容易引发呼吸的困难。感冒的咳嗽相对单纯，仅仅是咳嗽和痰少甚至干咳。