育儿指南

《儿科学》杂志:家有哮喘儿,父母别“添乱”

哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病,并且近年来发病率呈逐年上升的趋势。《儿科学》杂志最近刊登新研究称,家庭混乱不堪是孩子严重哮喘的重要诱因,甚至会导致死亡。这里的混乱不堪,包括家居环境杂乱、噪声多而杂、孩子无法得到很好的照顾、家庭氛围不放松、父母和孩子都抑郁等。

父母情绪低落,哮喘患儿难康复

根据美国过敏哮喘与免疫学院(AAAI)的最新评估,约1/10 的儿童和1/12 的成人有哮喘。作为一种慢性肺气道疾病,哮喘与肥胖和污染相关。其他风险因素包括吸烟、过敏、病毒感染、家族史,以及某些粉尘和化学物质的暴露。

近日,美国伊利诺伊大学芝加哥学院的研究人员用一份15 个项目的问卷对家庭混乱”进行了评估,结果发现,家庭混乱程度越高,孩子哮喘的控制就越差,心理社会因素会影响哮喘的发生和发展。

如果父母情绪低落,家庭日常生活就会变得更加困难,并且更难以管理照顾孩子哮喘的日常需求,这可能需要多种药物治疗和避免触发因素。”伊利诺伊大学芝加哥学院临床精神病学副教授莎莉·温斯坦说, 在家庭混乱程度较高的家庭中,儿童哮喘控制情况往往更糟。”

伊利诺伊大学芝加哥学院医学院儿科副教授、该研究的首席研究员莫利·马丁博士说: 儿科医生和哮喘专家应该考虑并解决父母和孩子的抑郁问题,为其提供支持,以优化家庭常规,帮助改善儿童的哮喘控制。”

哮喘与抑郁症之间存在双向关联

此前,世界卫生组织曾开展了一项旨在评估哮喘患者精神障碍的全球卫生调查,共纳入包括全球17 个国家的85000 例哮喘患者,结果发现,哮喘患者焦虑、抑郁的风险分别增加了1.6 倍与1.5 倍。这是因为哮喘患者日常生活及工作受限,可引发焦虑和抑郁情绪;哮喘发作时的恐慌感或濒死感,也会造成患者情绪紧张、悲观、沮丧及焦虑。

另外一方面,心理压力及不安、焦虑抑郁情绪又能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,导致糖皮质激素和儿茶酚胺分泌异常,使机体的免疫介质反应过度,气道炎性反应加重,进而诱发哮喘或加重哮喘。

国外还有研究发现,抑郁情绪可损伤哮喘患者的横膈膜自主运动,使呼吸驱动力下降,直接引起哮喘恶化。同时,抑郁还可动摇患者战胜哮喘的信心,减弱其应对及克服哮喘的能力,造成哮喘难以控制。

此外,母亲怀孕期间抑郁也与儿童哮喘有关。与母亲既没有哮喘也没有抑郁症状的儿童相比,母亲患有哮喘但没有抑郁症状的儿童患哮喘的风险增加了3.2 倍;母亲同时患哮喘和抑郁的儿童患哮喘的风险则增加了6.5 倍。

总之,哮喘儿童的心理状态在哮喘的发病及治疗中均起着重要的作用。建议家长们控制和处理好自己的情绪,给哮喘儿童营造一个轻松、温馨、健康的成长环境。(范宏博 整理)