胎心监护宫缩怎么看
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。它是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段，因采用微波技术，对小孩没有危害。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28-30周开始做。 胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，胎儿较小时（小于20周），胎心相对快（可以在160-180次/分钟），胎儿大，胎心相对慢。胎心每跳与每跳之间不同称为短期可变性，正常的变动范围为 5-25 次/分，胎心率在一分钟内有3-8个较大的波动，是正常的短期可变性。但在胎动后，胎心率可短暂加快，高于160次/分钟，但马上又恢复正常，这是胎儿健康情况良好的表现。如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常。下面一条表示宫内压力，只有在宫缩时会增高，随后会保持在20mmHg左右。 监护时间不同可分为产前监护和产时监护。产前监护也称无应力试验（NST），观察胎动时胎心的反应，所以是胎儿情况的监护。产时监护也称宫缩应力试验（CST）是子宫胎盘储备能力的试验。无论何种监护在判断图形正常与否主要有三个参数：基线率、变异度和周期性变化。 1、基线率：是指无胎动、无宫缩时的胎心率，持续10分钟以上，这和传统的听诊有不同含义。听诊胎心在≥160和≤120次／分时均可诊断胎儿宫内窘迫。而胎心监护的胎心率记录一段时间，虽然≥160次／分，但因影响因素多方面，结论为心动过速。心率≤120次／分时为心动过缓，也应注意是否用镇静药、麻醉药等，胎头是否在盆底受压。当然，心率过快或过慢应重视，更应注意心率的变化，如基线率逐渐升高或进行性下降均为严重的缺氧、酸中毒或胎死宫内先兆的改变。 2、变异度：指两个自主神经系统有节律的动态对心率调节的体现。只有在它们功能正常时表现为一定幅度内波动。因这次与下次心跳间的时间间隔有差异而出现不同的瞬间心率数，由它们组成的短变异是有意义的参数。在较重的宫内缺血缺氧时可出现短变异的缺失，不过，和基线率一样，单纯基线变异度降低、平直或过度增加来预测宫内缺氧均有较高的假阳性率，必须观察其他参数。 3、周期性变化：指NST中是否伴随胎动有加速反应，反应性的NST被广泛应用的定义为：20分钟内至少有≥2次胎动伴有胎心加速，其幅度≥15秒，时间≥15秒，如40分钟内不出现上述加速反应则为无反应型。由于足月健康胎儿可在75分钟内无胎动，因而对无合并症者一次无反应型意义不大，但一则需注意基线率和变异度，另外需在24小时内重复。还可对图形进一步验证，如声响刺激实验将闹钟放于母亲腹部胎头部位进行5秒声刺激，记录胎心反应观察是否有加速。 胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧或有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次／分；如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安等，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次／分。因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。 胎心图形有下列变化时应考虑有缺氧可能： 1、胎心基线率持续增速>160次／分，甚至>180次／分。国外将足月胎儿的正常心率定为110～150次／分。除外母亲用药、发热、感染、甲亢、贫血等因素。 2、胎心率持续过缓<120次／分，甚至<100次／分。注意除外先天性心脏疾病患，产妇用药以及产妇发生体位性低血压或活跃期枕后位时眼眶部受压。 3、基线短变异缺失，无加速反应，常见于严重的宫内缺血、缺氧如Rh血型不合。 4、胎动时胎心率不上升或上升15次／分。在产前、产时监护中只要看到明显的加速反应则是胎儿情况良好的可信指标。 5、胎心基线变异度降低，正常范围5～25次／分，如<5次／分，尤其<3次/分且持续存在应考虑缺氧可能。当然，首先需除外睡眠周期、母亲药物影响，如应用阿托品后正常的变化心率快、变异度低。 6、产程中出现病理性可变减速和晚期减速。一个监护图形正常的胎儿在产程中发展到缺氧、酸中毒需要一定的时间，有报道约需100分钟左右。由于全程监护的局限，当我们发现异常图形时立即作
胎心监护有宫缩是不是正
在做胎心监护是出现宫缩并不提示是要分娩了，只有出现有规律的宫缩才能是宫颈扩张，一般每5分钟左右痛一次，一次痛30秒左右，就说明是规律的宫缩了，提示已经进入产程，这时就要立即住院了，如果超过预产期7天没生，就要住院待产，在这期间要注意胎动，出现见红，破水都要及时住院待产
怎么看胎心监测结果
1、看胎心率基线
胎心率的正常范围是110-160次/分。如果有偶尔出现高于160次/分，然后很快就恢复正常值的的话，那就不用太担心。如果是持续低于110次/分或者持续高于160次/分的话，那就要引起注意了，可能是胎儿存在宫内缺氧的问题，需要及时去检查。
2、看振幅的范围
振幅是观察胎心率变化的幅度大小，正常范围是6-25次/分。
3、看加速
在连续20分钟的胎心监护里，需要有3次以上的加速，在胎心监护报告图中显示为持续大于等于15秒的上升曲线。
4、看减速
在连续20分钟的胎心监护里，不能出现大于或者等于15秒的持续下降的曲线。
5、看宫缩
胎心监护报告图中有两条曲线，上面那条是胎心率曲线，下面那条是宫缩曲线，宫缩曲线表示宫内压力，在子宫收缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。一般来说，据宫缩发生的频率可将其分为，正常(即观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次)、过平(即观察至少30分钟，平均每10分钟>5次)。
胎心监护做完后，会有一个评分的报告图，孕妈们可以结合评分图具体问一下医生情况。以上的分数加起来，如果≤4分则表示胎儿缺氧，根据医生建议治疗；5—7分表示可疑，需进一步进行监护；8―10分则表示本次胎心监护反应良好。
谁有几套胎心监护图？
一)胎心监护方法
监护室要安静，孕妇取侧卧位，倾斜15;
监护开始前在记录纸上记入日期、时间、住院号、姓名、床号、孕周及诊断;
查清胎方位，确定胎心位置;
打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认胎心位置，用具有弹性的腹带固定;
将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到胎动时应立即用手指按一下;
调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV;
连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长20′监护，以等待睡眠中的胎儿醒来(胎儿觉醒期和睡眠期为20′~40′反复交替) 。
检查仪器使用正确与否。如胎心率的笔是否经过校正，压力是否调零;探头是否脱落及腹带松紧如何?
(二)判断监护结果
首先大体观察具有一定波动的胎心率曲线是否正常120bpm~160bpm;
其次观察有无伴随胎动出现的心率加速;20′内伴随胎动加速有几次;
受宫缩影响的心率减速;
进而再分析各种减速及胎心率基线细变异的类型如长变异(LTV)振幅多少，周期(CPM)几个;
最后下结论:NST有反应或无反应;OCT或CST阳性或阴性;利用中央监护网络系统评定CTG(Cardiotocography，胎心宫缩图形)。
有多种评分方法:
NST评分
Fischer 评分
CST评分
Krebs评分
产科中央监护网络系统进行电脑评分，有偏差者给予人工纠正。
Fischer评分标准分为:
低分组(0-3分)，中分组(4-7分)，高分组(8-10分)。
Krebs评分 0′-8′预示胎儿良好。
(三)几种常见图形的识别及其意义
胎儿脑中枢神经的波动状态象大海，在岸边远眺大海,可见受海风影响产生的浪涛推动着无数大波。若用望远镜看,一个个大波上还有许多小波。
浪涛就相当于胎心基线率上产生的加速或减速，大波相当于长变异，小波相当于短变异。
大的心率变化(加速及减速)反映出种种原因造成的心循环动态变化和心肌收缩力的变化;上下变化的小波或小波上的阶梯式变化，反映管理心脏节律的脑中枢神经的变化。
NST(non-stress test )
反应型
胎心率基线在120bpm~160bpm;
胎心率基线细变异(LTV)振幅6bpm~14bm，周期在3cpm以上;
20~40′内有2次胎动时胎心率基线上升15bpm，持续 15。
提示胎儿情况良好，多能耐受分娩时宫缩压力，新生儿并发症少。
无反应型排除孕妇用镇静剂及胎儿睡眠情况后，常提示胎儿有缺氧现象。
ED(early deceleration)
胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发展;
胎心曲线最低点(波谷)与宫缩曲线的顶点(波峰)相一致。
若波谷落后于波峰，时间差<15秒;
下降幅度<50bpm;
胎心率恢复快<15秒。
此型多与胎头受压和迷走神经兴奋有关，胎儿预后良好。
LD(late deceleration)
胎心曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰时差大多在30秒~60秒;
下降幅度<50bpm;
胎心率恢复慢(30秒~60秒);
减速持续时间长。
这种图形也称胎盘机能不全图形，胎儿缺氧图形。
VD(variable deceleration)
其发生，变化与宫缩无固定关系，它与早发减速及迟发减速形状不同之处是曲线升降迅速。
轻度变化减速:减速持续时间<60秒，振幅下降<60bpm;
重度变化减速:减速持续时间>60秒，振幅下降> 60bpm。
常因脐带受压致胎儿缺氧，如反复出现变化减速持续时间>60秒，振幅下降> 60bpm，则可确定胎儿窘迫。
胎心率基线细变异
胎心率基线上重复而快速的变化小波(FHR-baseline variability)
分长变异(LTV)及短变异(STV)
长变异(LTV)
宫缩时胎心加速的机理
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。它是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段，因采用微波技术，对小孩没有危害。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28-30周开始做。
胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，胎儿较小时（小于20周），胎心相对快（可以在160-180次/分钟），胎儿大，胎心相对慢。胎心每跳与每跳之间不同称为短期可变性，正常的变动范围为 5-25 次/分，胎心率在一分钟内有3-8个较大的波动，是正常的短期可变性。但在胎动后，胎心率可短暂加快，高于160次/分钟，但马上又恢复正常，这是胎儿健康情况良好的表现。如每分钟胎心跳动超过160次，或少于120次，或心跳不规则，时快时慢，跳跳停停，中间有间隙等均属不正常。下面一条表示宫内压力，只有在宫缩时会增高，随后会保持在20mmHg左右。
监护时间不同可分为产前监护和产时监护。产前监护也称无应力试验（NST），观察胎动时胎心的反应，所以是胎儿情况的监护。产时监护也称宫缩应力试验（CST）是子宫胎盘储备能力的试验。无论何种监护在判断图形正常与否主要有三个参数：基线率、变异度和周期性变化。
1、基线率：是指无胎动、无宫缩时的胎心率，持续10分钟以上，这和传统的听诊有不同含义。听诊胎心在≥160和≤120次／分时均可诊断胎儿宫内窘迫。而胎心监护的胎心率记录一段时间，虽然≥160次／分，但因影响因素多方面，结论为心动过速。心率≤120次／分时为心动过缓，也应注意是否用镇静药、麻醉药等，胎头是否在盆底受压。当然，心率过快或过慢应重视，更应注意心率的变化，如基线率逐渐升高或进行性下降均为严重的缺氧、酸中毒或胎死宫内先兆的改变。
2、变异度：指两个自主神经系统有节律的动态对心率调节的体现。只有在它们功能正常时表现为一定幅度内波动。因这次与下次心跳间的时间间隔有差异而出现不同的瞬间心率数，由它们组成的短变异是有意义的参数。在较重的宫内缺血缺氧时可出现短变异的缺失，不过，和基线率一样，单纯基线变异度降低、平直或过度增加来预测宫内缺氧均有较高的假阳性率，必须观察其他参数。
3、周期性变化：指NST中是否伴随胎动有加速反应，反应性的NST被广泛应用的定义为：20分钟内至少有≥2次胎动伴有胎心加速，其幅度≥15秒，时间≥15秒，如40分钟内不出现上述加速反应则为无反应型。由于足月健康胎儿可在75分钟内无胎动，因而对无合并症者一次无反应型意义不大，但一则需注意基线率和变异度，另外需在24小时内重复。还可对图形进一步验证，如声响刺激实验将闹钟放于母亲腹部胎头部位进行5秒声刺激，记录胎心反应观察是否有加速。
胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧或有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次／分；如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安等，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次／分。因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。
胎心图形有下列变化时应考虑有缺氧可能：
1、胎心基线率持续增速>160次／分，甚至>180次／分。国外将足月胎儿的正常心率定为110～150次／分。除外母亲用药、发热、感染、甲亢、贫血等因素。
2、胎心率持续过缓<120次／分，甚至<100次／分。注意除外先天性心脏疾病患，产妇用药以及产妇发生体位性低血压或活跃期枕后位时眼眶部受压。
3、基线短变异缺失，无加速反应，常见于严重的宫内缺血、缺氧如Rh血型不合。
4、胎动时胎心率不上升或上升15次／分。在产前、产时监护中只要看到明显的加速反应则是胎儿情况良好的可信指标。
5、胎心基线变异度降低，正常范围5～25次／分，如<5次／分，尤其<3次/分且持续存在应考虑缺氧可能。当然，首先需除外睡眠周期、母亲药物影响，如应用阿托品后正常的变化心率快、变异度低。
6、产程中出现病理性可变减速和晚期减速。一个监护图形正常的胎儿在产程中发展到缺氧、酸中毒需要一定的时间，有报道约需100分钟左右。由于全程监护的局限，当我们发现异常图形时立即作
胎心监护宫压多少正常 宫压多少表示有宫缩
胎心监护宫压多少是正常的？
一般来说，每个孕妇的体质不一样，情况也不一样，所以在胎心监护的时候检测出来的宫压也是不一样的，而正常的孕妇在胎心监护的时候检测出来的宫压为20左右就是正常的现象，有些孕妇检测出来稍微高一点或者是低一点，都很正常！大家不用太过于担心！
宫压多少表示有宫缩？
一般来说，孕妇的宫压超过50的时候就已经比较强了，如果在10分钟之内有3次都是超过50的，那么就说明已经引起宫缩，快要生产了！
是胎动还是宫缩？
那是宫缩的，宫缩的感觉就是硬、紧。你现在已经超了预产期了，在临产前的宫缩会频繁一些的。你最好是一两天就去医院帮个胎心监护观察下为好。
正常的胎心监护图像是什么怎样的?
胎心的快慢是由大脑中枢神经系统通过支配心脏的交感神经及副交感神经共同调节的?是与交感神经兴奋性成正比,与副交感神经成反比的,两者互相协调取得平衡,使胎心维持在正常范围?
正常的胎心监护图像是:
(l)胎心率(基线)维持在120~160次/分?
(2)胎心率(基线)有正常的变异性?它不是固定不变或直线,而是有快有慢,使曲线显示有上升的高峰和下降的低谷,变异的幅度在5~20次/分?
(3)无宫缩时,胎动能兴奋交感神经使胎心加速,如在20分钟内出现2~4次以上的胎动,胎心增加15次/分以上并持续15秒以上,就称为无负荷试验反应型,预示胎儿情况良好?
(4)宫缩负荷试验正常,即正规宫缩时胎心的图像仍属正常,说明当子宫收缩时胎盘血流量减少,氧的供应也减少,但如胎盘功能良好,胎心代偿能力正常时,胎心也将正常?