今天要给大家讲的—— 胎心监护,可是实实在在的技术活”,想要完全搞懂这项检查,难度系数还挺高。
妈妈们可别不信,胎心监护可不仅仅只是看看胎儿的心跳,里面涵盖的门道极多:
胎心监护不合格是什么原因导致的?
胎心监护不合格,胎儿会不会出意外?
会不会影响顺产?
......
而我们之所以对它如此重视,不仅仅因为它是医护人员做下一步临床决策(吸氧?终止妊娠?继续评估?)的客观标准,还因为它能直接反应胎儿在宫内的状态。
虽然说,胎心监护的结果,更需要医生来把控,但是医生能解释给我们的只有结果”,很多疑惑和注意事项,还得我们自己多学习与了解。
首先,我们先来解决绝大多数妈妈们都很关心的问题:如何才能让胎心监护顺利过关?
PS:可能很多妈妈都会很不解,胎心监护不合格不是胎儿出问题了吗?那我们努力让它合格,会不会只是表面上合格,最后反而耽误了病情?
胎心监护评估的确实是宝宝的具体情况,但是妈妈的很多行为,可能会影响到监护的结果。所以,这部分的因素,还是需要我们格外注意,能避免的尽量避免。
想要胎心监护顺利过关,一定要注意这几件事
1.在做胎心监护前,要注意避免使用下列这几类药物:
麻醉剂、布托啡诺、可卡因、糖皮质激素、硫酸镁、特布他林、齐多夫定
2.选择宝宝醒着”的时候去医院
如果胎儿正好在做胎心监护的时候睡着了,那很可能检测不到胎心的变化。
所以,妈妈们尽量选择胎动频繁的时间点(平常宝宝在哪个时间点动的最欢实)去医院做胎心监护。
3.避免空腹,要保持良好的状态
吃饱了再去医院!只有妈妈身体状态极佳,胎心监护的效果才会更好。容易饿的妈妈,还可以自备点小零食,如果等待时间太久,还可以吃点零食补充补充能量。
4.放松心情,不要焦虑
妈妈的情绪也会影响到宝宝。
如果妈妈太焦虑,宝宝的状态也会受影响。所以在做胎心监护前,妈妈一定要调整好心态,以愉悦的心情去做胎心监护,这样效果会非常不错。
胎心监护啥时候做最合适?
大多数医院会在妊娠34周,开始常规对正常低风险的妈妈做胎心监护。
如果母体或胎儿有高危因素的话(如妊娠期高血压疾病、糖尿病合并妊娠、有胎死宫内等不良孕产史、胎儿生长受限、羊水偏少等),一般会建议在妊娠32周开始进行胎心监护。
想要读懂胎心监护,先得读懂这几个关键词
有时候,我们拿到胎心监护的单子,医生说没事还好,但如果总是不合格,那真的是焦急、担心的要崩溃。
这不合格到底是哪里不合格?单子上也没有详细的解释,忙忙碌碌的医护人员,也没有时间与耐心帮我们解读。
其实,不合格”的原因很复杂。今天,我们就配合多图,一项一项来解读胎心监护。
1.胎心率基线
是指任何10分钟内胎心率的平均水平(胎心加速、减速以及显著变异的部分除外)。
其实就是指在没有宫缩与胎动的情况下,胎心率波动的范围。
● 正常胎心率基线:
● 胎儿心动过速胎心基线:
● 胎儿心动过缓胎心基线:
如果胎心率在过快(<160次/分)或者过缓(<110次/分)的状态下,持续10分钟以上,这可能存在异常的情况,医生会进一步检查和评估处理。
2.基线变异
指每分钟胎心率从波峰到波谷的振幅变化(振幅变化是指波纹中,最高点到最低点的数值范围),其实就是基线上的那些跳跃的小波纹。
只要振幅变化在6~25次/分”这个范围内,就是正常的。
3.胎心加速
指胎心率突然增加。
如果有散发性加速(隔一会就会出现一次加速,不是持续性的),那就意味着胎儿在宫内的储备情况良好,这是正常的现象。
4.胎心减速
正常情况下,是不会出现胎心减速的情况,但如果出现了,这就意味可能存在危险。
早期减速与晚期减速都是伴随宫缩变化出现的减速,但两者有着很大的区别。而变异减速是指突发、显著的胎心率急速下降。
● 早期减速:
● 晚期减速:
● 变异减速:
5.宫缩
我们不仅仅要关注胎心率,还要密切关注宫缩的变化。因为如果胎儿未足月,出现宫缩过频的话,会有早产的风险。
胎心监护的结果
之所以将关键词给大家深入的解释一遍,是因为胎心监护的判读是要根据关键词来进行的。
在临床上,妈妈们做产前胎心监护时多会出现下面这两种情况,完美过关、不过关得继续观察。
● 完美过关 —— 其实就是正常的反应型胎心监护,如下表所示:
只要数值处于上面表格的范围内,那就恭喜妈妈们了,顺利过关,妥妥的~
● 不过关得继续复查,如下表所示:
由于NST(无应激试验)假阳性比较高,阳性预测值低,所以,出现不达标的情况时,妈妈们也不必过于担心,这还需要根据具体的临床情况来确定,是否需要延长监护时间或者进行B超生物物理评分。
第一次没过关的妈妈,也不要着急,一般医生都会让你起来走动走动、放松放松心情、吃点东西,或者吸氧后再次复查,有时候可能只是宝宝又悄咪咪睡着啦~
妈妈们千万别焦虑!
不论是马上要做胎心监护的妈妈,还是胎心监护总是不合格的妈妈,都不要过于焦虑,一来焦虑可能会影响胎心监护的结果,二来焦虑真的不能解决问题。
其实在临床上,胎心监护一开始不合格很常见,并且不合格也并不代表宝宝不健康。
所以,当医生说胎心监护不合格时,大可不必那么紧张,不达标可以继续观察和进一步检查。