作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 谢慧

不少怀孕女性来到医院咨询，在受孕期间服用了药物是否会影响胚胎发育。除了服用体内的药物，工作中、生活中、环境中的很多其他因素亦会影响受孕及胚胎的发育。对于暴露在化学药物职业中的年轻女性，尤其应当注意并做好防护。

妊娠早期可能导致流产或造成胚胎结构异常。妊娠后期的暴露则可能导致器官功能受损、早产、低体重儿。

发育中的胚胎较成人而言可能对某些化学物质更为敏感，即使是在低浓度水平。化学药物职业暴露的危害也不仅仅影响受孕、妊娠、哺乳的人群，男性的生育能力同样会受到职业暴露的影响。

同时，脱离剂量谈毒性是不妥的，部分高危因素可能在工作地点或环境中存在。然而，家庭或者生活习惯爱好中亦可能存在其他的高浓度暴露源。例如，处理细胞毒药物的工作人员未进行合理清消即与家庭成员接触或将工作场所手套防护工具带回家中堆放等。

值得关注的是，目前完全妊娠安全的化学物质数量相当有限，因此，威胁妊娠的化学药物职业暴露风险因素存在被低估的可能。美国疾病控制与预防中心下辖专栏CDC-INFO、美国国家职业安全健康研究所（NIOSH）对可能影响妊娠的化学药物职业暴露因素进行了总结，部分有毒有害的化学物质包括：

本文对可能影响妊娠的化学药物职业暴露因素进行简单的介绍。对于可能暴露在这些化学药物（包括抗肿瘤药物、细胞毒性药物、以及其他的一些药物）的人群，应当注意可能的并发展并进行相对应的预防策略：

值得说明的是，对于职业暴露的高危风险化学物品，目前仅约4000种得到了生殖毒性的充分评估，同时每年还有超过2000个新化学物品的面世。此外，放射性物质、繁重的体力活动、长时间的站立、日夜周期不规律等均能造成受孕困难。一些化学物质进入体内后可透过血乳屏障，也可通过皮肤、衣物、头发、鞋子转移到家里。因此，警惕职业暴露对孕产妇的影响应当从受孕开始持续到哺乳，地点也不仅仅局限在工作范围。

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审稿：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理/中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

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