你的孩子有出现逃避行为吗？

2021-11-19 08:43:35

在上一章里，我们介绍了治疗以注意力或取得有形物品为功能的行为。针对自闭症孩子的第二项行为功能——逃避，我们将在本篇详细介绍预防和应对的方法。

预防及/或替代行为

治疗与逃避有关的行为

如果你的孩子有很多出于逃避的行为，你得想想在工作桌、人员、屋子，和/或教室方面，有哪些你可以提高增強作用的地方。准备手提光碟放映机、糖果、玩具，让工作的地方和增強作用联想在一起，这可能是吸引孩子过來工作的好开始。这种增強设计必须是在孩子有行为问题之前，先布置好。你的步骤是，不要叫唤孩子过來工作，而只要在工作区先放他最喜欢的录影带，他走到工作桌，让他看录影带，然后每隔一会儿讲解影片上的情节，这是让你的声音和他喜欢的事情成为配对，以此预防他逃避工作。请記住，我们希望百分之九十五的时间用来预防。

如果孩子用行为逃避課程或活动，那么在行为问题要出现前，降低你的要求，这就是预防或减少行为。

如果你已注意到叫小孩拼图，他就会发脾气，下次试着只叫他放一块拼图，而不是整版拼图；假如他不喜欢掛外套，下次你请他把外套脱掉，递给你就好。如果任务是穿鞋，与其要求他把整只鞋穿好，不如目标暂定为只要把鞋面的魔术贴粘上即可。

不必把目标定得太高，免得触发行为问题。随着孩子越来越能接受如对他的期望，他会越做越多。

重点是你的要求是逐步夾带进来的，他不会知道这就是工作”。

针对逃避的替代行为包括教孩子要求休息，或要求帮忙，或打手势做完了，而不是发脾气哭闹。

在语言行为疗法中，我们不主张过度教导小孩要求休息。原因是我们希望小孩喜欢跟我们在一起工作，要是这个孩子个头比较大，或者行为非常严重，那么教他说或手语说休息”、停止”，才可能是个好主意。

逃避功能的行为出现时怎么办？

治疗与逃避有关的行为

我的经验是逃避行为会在工作太难，或增强物太低时出现，你从孩子的技能程度开始给工作，就可以测量出什么是太困难，或你的增强物是否不够强。但是如果一个指令已经下达（例如放一块拼图进去”）然后行为问题出现了，你必须保持这项指令，同时实际以肢体帮助孩子做到这个动作。在可能的情況下，你给他的指令都是你亲身可以协助他做到的。比如叫孩子说嗨”，不如叫他挥手”’原因是如果他不想照办而开始发脾气的話，你能夠扶着他的手帮他做到，再给他增強物。（当然要等五秒钟，好行为出现后就给。）帮助孩子完成你的要求，这个动作叫做提示”。你开始对孩子做疗育时，你提出的要求必须是即使他不服从，还是可以被提示而完成的，这个原则非常重要。

一般而言，要用身体动作完成的指令比较容易提示成功，例如拼拼图”拍手”，找一样的苹图图片”。叫一个孩子说点什么，特别是说话本来就是他很难做到的事，几乎注定这场仗你会失败，你不可能強迫別人说出任何话来。你提示了孩子后，还是要想为什么行为问题会产生。每次她发脾气之后，你依旧要当事后诸葛，加以分析，有些情況下做不到肢体提示，我们也不建议，因为那要用到強制力。比方說，Ted有100磅重，他摔到地上发脾气，我不建议你动手去扶他起来，或强把他带回桌边。如果你或孩子有受伤的危险性，我们不建议你用肢体提示。在某些学校或教育环境，任何要用到大小相等但方向相反压力的拉扯都会被看成外力约束。假如你碰到需要使用強制力才能搬动或提示孩子的情況，请反复重申指令，语音平静，並且不让孩子接近增強物，直到她遵从为止。

很多自闭症孩子的行为，是同时适用两种功能的（想要取得有形物品和逃避工作），一个孩子离开一件他喜欢做的事要去做一件他不喜欢做的事。譬如说把恐龙巴尼录影带关掉，走到桌子那里去工作，在这转换过程中，他会有行为问题。他躺在地上发脾气，因为电视上巴尼被关掉了，他想要节目再打开（有形物品），同时他不想做那个桌上的工作（逃避）。若你的孩子也有转换期的行为问题，最好对策是先把她准备好进入转换，不要在通知她工作时间到了后马上关掉电视（那是他最喜欢的增強物），最好是把增强物带到桌上或工作所在地，然后慢慢用增强物夹带小分量的指令，一次一次到你可以关掉电视（或拿走玩具，或不让他玩拼图）。这个渐进的过程能教会孩子，他做得到放弃增强物，因为增强物后来还会再给，只不过是小分量逐步递增，整个工作过程中都有。

◆图片来自网络，与文字无关

——《语言行为途径》

【美】Mary Lynch Barbera

【美】 Tracy Rasmussen

Mary Lynch Barbera是一位注册护士，也是行为分析学博士。2003-2010年期间担任宾夕法尼亚州语言行为项目的首席行为分析师，该项目旨在研究语言行为技术在教室里的应用效果。巴伯拉创办了美国伯克斯郡孤独症学会，曾为数百个孤独症谱系障碍儿童提供服务，专业培训经验非常丰富。其长子出生于1996年，3岁时被诊断为孤独症。

Tracy Rasmussen是一位新闻工作者，因过去25年在医学报道方面的特殊贡献而获奖。她经常在国家心智疾病联盟发表以心智健康为主题的演讲。