最近关注到一个热点事件，山东67岁孕妇自然受孕，产下一女婴。

消息一出，众说纷纭。

有的惊讶于如此高龄，居然还有月经，可以自然怀孕。

有的质疑老两口，年纪不小，如何抚养幼稚小儿？

还有的，探讨小孩成长发育过程中，可能面对的问题、窘境等。

作为医生的我，当然是第一时间好好翻了一遍教科书。别说，还真就找到理论根据了。

首先，介绍一下我的教科书——《黄帝内经》。

《黄帝内经》是我国传统医学四大经典著作之一，也是现存最早的一部中医理论经典著作。

它非常详尽而专业的阐述了中医对于人体生理学、人体病理学、医学地理学、医学物候学、人体结构等内容的理解和认识。

这种认识，即便是放在现在高速发展的现代医学面前，也是有很好的指导意义和医学价值的。

我们先来看看《黄帝内经》是怎么说的：

黄帝内经：女子......五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

《黄帝内经》认为，女子五七35岁左右，开始阳明脉衰”，即脾胃功能下降，故而开始容颜出现皱纹、颜面光泽下降等衰老的表现，开始比较明显的掉头发。

为什么是阳明脉衰”？

因为女子为阴体，不足于阳，先由阳脉而衰。

至于为什么以七为数”？

这个数字算来是古人根据长期观察总结出来的经验数，但其实不用深究，反正大概就是30多到40岁左右的时候。

女子六七42岁左右，三阳脉衰于上”，即手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经，此三阳皆循行于颜面部，阳脉皆开始出现衰退，于是颜面光泽更加憔悴，头发也开始出现花白。

而到了七七49岁左右，女子因为任脉虚，太冲脉衰少”，故月经闭止，由此丧失生育能力。

这里提到的任脉、太冲脉”，在中医理论中，对于妇女的胎产经带的生理、病理变化都是至关重要的。

所谓的冲为血海，任主胞胎，二脉流通，则经月渐盈，应时而下”（陈自明《妇人大全良方》），月经的来潮及闭止皆与任脉、冲脉相关。

而月经的闭止，也是生育功能丧失的标志之一。

至此，我们会发现，其实老祖宗的东西还真是很先进，其实说的就是大多数人生长、发育、生殖等方面的规律。

这跟现代医学研究发现的，女子绝经后生育功能明显下降，也是相符合的。

黄帝内经：......此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男子不过尽八八，女子不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。......夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。”

黄帝内经中，开篇为《素问 上古天真论》，全篇都以黄帝与岐伯的对话来进行论述的。

估计黄帝也是遇到过高龄有子、高龄产子的现象，于是他就如我们大家一样，像个好奇宝宝似的问道：有其年已老，而有子者，何也？”

而岐伯则回答了上面这段话。

大意可以分两层来看：为什么有些人，虽然年事已高，仍能怀孕生子呢？

一部分是，天寿过度，气脉常通，而肾气有余”，即所谓的先天禀赋优于常人，即便年高，但仍肾气有余，所谓的先天之本充足，肾主生殖，故可以有子。

还有一部分则是，道者能却老而全形”，即后天养生得法，能延缓衰老，推迟月经衰竭之期，即所谓的后天休养得法，故可以生子。

至此，我的理论复习也是比较到位了。

我们再回头来看一看，这个新闻中主人公的相关情况。

这位母亲，67岁，前妇幼保健院儿保科医生一名。

据新闻报道，这位母亲2009年绝经，2015年阴道流血予中药调理，其间月经周期规律，其后不定期检查提示子宫内膜厚。2018年10月，曾因腔隙性脑梗死，在住院治疗，并使用过一些调理气血的药物。

文中没有详细提及具体病情及药物，但一般来说，腔隙性脑梗，是脑梗塞的一种特殊的类型，是在高血压动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。

临床上患者一般没有明显的症状，大约有四分之三的患者无病灶性神经损害症状，仅有轻微的注意力不集中，记忆力下降，有轻微的头痛，头晕，眩晕，反应迟钝的症状。

所以，作为退休医生，这位母亲还是很重视个人健康的，在发现问题后，就住院治疗并使用了一些药物，具体不详，主要就是调理气血，而家属提及妻子早上用了药，晚上就来例假了。”

中医理论中，腔隙性脑梗的病因病机，主要也是考虑气血亏虚，心、肝、肾三脏失调。

而这位母亲估计也是看了中医，使用了一些调理气血的药物，并由此也复有了月经。

脑梗治疗了一段时间，文中提到的是脑梗治好后不久，应该是相关症状明显改善以后，由此估计也是吃了比较长一段时间的药物，再去检查时，就发现怀孕了。

由此，我们其实是可以分析出来的：

这位母亲应该首先还是先天禀赋特殊，60多岁时，仅是药物调理气血（还不是专门进行的备孕调理），就可以恢复月经，说明肾气还是有余的，方能天癸复至。

其次，作为一名前医生，或许也是比较注重调理养生，这个可能也是后天因素之一。

细细道来，好像也没有那么可惊奇的了吧？

不过，这肯定是特例，并不值得推崇。

无论是我们的传统医学，还是现代医学，都提到：高龄产妇生育，对生命都是存在具大威胁的。

首先，胎儿先天性畸形的概率明显增加。

对孕产妇本身而言，随着年龄增长，体内卵细胞受到有害物质的影响更多，基因突变的概率更高。

其次，高龄孕产妇很容易流产，自然流产率极高。

随着年龄的增加，女性卵巢功能降低，同时激素水平不稳定，受精卵难以正常发育，从而导致流产。

第三，现代医学研究表明，高龄产妇孕期并发症、合并症概率会随年龄增加而增加。

主要包括妊娠期糖尿病及高血压、心脏病、子宫肌瘤、产后出血、胎盘前置等。

如新闻中的这位母亲，本来就有高血压病，既往有腔梗病史，随着孕期进展，她心肺功能负担明显加重，最后在怀孕近36周时，经多学科专家团队会诊，于25日，提前进行了剖宫产手术。

第四，高龄产妇生产后风险更高。

高龄产妇在生产后恢复的时间就比一般产妇更长，更难恢复。

如我们的主人公，在剖宫产后也是进入了监护病房进行观察，而产后一段时间内还将面临脑梗再发、深静脉血栓形成等多种严重问题。

从医学角度来说，最佳生育年龄，还是35岁之前为宜。高龄产子，风险极大，即便是在现在医学如此发达的今天，仍是要冒着生命危险去进行的。

不论其他各种争议，只祝愿母亲和孩子都能顺利、健康的早日出院。

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