今年5月的一个周末，我带暖暖去了圆明园。

小家伙很开心，一直在圆明园的湖边、假山下跑来跑去。老母亲就殷勤地在一旁给她拍照片。

晚上，把她的照片发到朋友圈以后，有个朋友来私信问我：

暖妈，从照片上看，暖暖的胸部是不是有点开始发育了？我记得她下个月才满9岁吧，现在开始发育，算性早熟吗？会不会影响未来的身高？”

经她这样一提醒，我不由得打了个激灵，因为之前我真的没有意识到这个问题。

从我对自己的记忆来看，我好像也是差不多四五年级开始出现胸部等第二性征发育的，然后到初一的时候开始来例假，也一直没觉得不正常。

其实是不是第二性征发育早，对很多妈妈来说倒是没那么计较。毕竟每个孩子的发育时间都不相同，或早或晚，也无需过多关注。但如果因为发育过早导致了未来可能长不高，是个妈妈都会着急了。

于是，我赶忙请教了儿童内分泌和生长发育方面的专家，北京和睦家医院的王淑颖医生。

医生告诉我，虽然我国女童的平均发育年龄是10.5岁，但根据咱们国家儿童生长发育的标准来看，男孩子在9岁以前、女孩子在8岁以前开始出现性发育，才算是医学上的性早熟。而暖暖马上就要9岁了，开始出现性发育的迹象，也是正常的，属于医学标准接受的范围内。

但是医生也告诉我，绝大部分的医院都会以国家规定的医学标准来判断孩子是否正常。但国家的医学标准和家长能够接受的范围，往往还有一个空间。

比如，从医学标准上看，成年女子150cm以下才算矮小，需要干预。但对绝大部分的父母来讲，如果未来孩子只能长到152cm、153cm，首先从情感上就是不能接受的。

所以王医生说，如果我还是担心暖暖的发育早可能影响未来的身高，可以抽空带她去趟北京和睦家医院面诊，也做个骨龄的检查，结合问诊情况和检查结果，再来确定是否要干预，以及具体的干预方案。

上个月，我终于带暖暖去了北京和睦家医院，也约到了儿童内分泌和生长发育专家王淑颖医生。

医生对暖暖进行了查体，同时也询问了暖暖最近半年的生长发育情况。

去年年底的时候，暖暖的身高是131cm。到了今年10月份，暖暖的身高一下子长到了139cm。本来我们还挺高兴的，以为这一年暖暖户外运动多，所以长高了。

但医生告诉我们，一般青春期前的孩子，每年身高增长5-7cm是正常范围，而暖暖半年多就长了8cm，明显有开始进入青春期的快速发育迹象了。

其实很多家长以为，孩子开始蹿个儿，在长高，是好事。但很多人没有意识到的是，孩子超越所在年龄的生长速度，也可能意味着青春期的生长发育提前。后果就是到了后期，孩子的生长速度明显变慢，最终导致成年后永久身材矮小。

王医生还告诉我，其实孩子开始出现性发育的时间早晚只是一方面，另一方面也需要关注的是发育速度。而通过对暖暖的查体，对照四个月前的照片来看，她的发育速度也不算慢的。

所以，在医生的建议下，我带暖暖去做了骨龄的X光检测。

一天之后，骨龄检测报告出来了。

骨龄的检测有RUS、CHN和GP三种，这三种中又属GP图谱法在国际中最通用。根据GP法，暖暖目前骨龄为10岁7个月，与她的实际年龄9岁4个月的确有提前，提前大概一岁3个月。

而暖暖目前的身高是139.1cm，按9岁4个月计算，她的身高百分位是76%，是非常好的。但如果按骨龄计算的话，她的身高百分位就只有39%。按照这个百分位，那么她成年之后的预测身高，平均就在161cm左右。

从这个预测身高来看，还算差强人意。但也不是一定的，如果在未来的几年，注意保持健康的生活方式，多补钙、多运动，是有可能长得更高的。但如果生活方式不健康，也有可能甚至达不到这样的身高。

相信很多妈妈跟我一样，在此之前，并不完全理解性发育、性早熟、生长激素、性激素这些专业名词的意思，更不理解它们和孩子身高之间的关系。

我也是在经历过暖暖的这次就诊，才在医生的耐心解释之后，终于明白过来的。

我也把大家都关心的性发育、生长发育和长高系列问题，认真地咨询了专家，并进行了系统的总结，也分享给大家。

01

性发育过早对孩子身高有什么影响？

其实单纯的性发育过早，对孩子倒是没有安全方面的影响。但性激素对孩子的身高方面的影响是显而易见的。

我前面讲过，在青春期以前，孩子每年大约长高5-7cm。而进入青春期后，在性激素的刺激作用下，孩子会进入一个快速生长期。

整个青春期，女孩平均长高20cm左右，男孩平均长高28cm左右。而女孩从月经来潮开始，男孩从需要剃胡须开始，则预示着青春期进入后期，生长速度也开始下降。孩子们在青春期结束之后的身高，也基本接近成年之后的最终身高了。

而对生长发育期的孩子而言，性激素的刺激下，孩子会加速长高，比如暖暖大半年的时间就长了8cm。但同时，性激素的分泌，也会促使骨骺老化，加速骨骺的闭合。骨骺一旦闭合，也就意味着身高发育的停止。

所以，作为家长来讲，肯定希望延缓骨骺闭合的时间，不希望骨骺提前闭合。这也是我们为什么如此关注孩子性发育过早的原因。

02

如何判断孩子是否性早熟

我前面说过，在我国，女孩的平均发育年龄是10.5岁左右，男孩是11.5岁左右。

根据中国的医学指南，女孩在8岁之前出现乳房发育、腋毛出现，10岁以前月经来潮；男孩在9岁之前出现睾丸变大、颜色变深，出现胡须或者喉结，都属于医学范畴的性早熟。

如果出现这些症状，一定要带孩子去医院就诊。

但我前面也说了，医学范畴内的性早熟，和我们家长能接受的范畴，还存在一定的空间。所以如果怀疑孩子发育过早或过晚，尤其是那些身材矮小，或体重超重的孩子，家长也可以带孩子去医院，请内分泌方面的儿科医生或者生长发育门诊的医生来帮助孩子评估生长发育情况是否正常。

除了开始发育的时间，我们还应该关注的是孩子的发育速度。即便是出现的发育时间偏早，但如果半年内进展缓慢，也无需过多担心。

03

孩子的哪些生活方式容易导致性早熟？

引起孩子性早熟的原因有很多。但总体来看，主要分为外因和内因。

内因主要是由孩子的身体机能的提前启动有关。有的提前启动和遗传有关，有的是因为下丘脑垂体出问题了，这些都需要由医生来做专业的检查才能确定。

但其实更容易被忽视的是外因，也就是不健康的生活方式。

生活方式包括饮食、睡眠、运动、心理、环境接触、日常用药等，这些都是影响孩子性发育的因素。

比如饮食不安全、饮食不健康、睡眠少、晚睡、少运动、环境污染、日常不合规范的护肤品接触、盲目补充营养品等等，都可以影响性发育的年龄和速度。

04

骨龄有必要查吗？

查骨龄的辐射对孩子有害吗？

前面我提到，为了检测暖暖的骨骺发育情况，预测她未来的可能身高，我带她去做了骨龄检查。

有妈妈就问了，查骨龄需要对孩子的骨骼拍摄X光片，这样的辐射，会对孩子有害吗？

其实这个我在之前做牙齿科普的时候就说过啦，拍X光片的辐射量，几乎是可以忽略不计的。

我们正常每天走在路上，照射太阳光、坐飞机，甚至吃根香蕉，都能接受到辐射。拍骨龄X光片的辐射量，远低于坐2小时的飞机。再加上，拍片子的时候，孩子还会穿铅衣，戴铅围脖等等，用来保护我们的淋巴腺体，所以接受到的辐射就更小了，几乎可以忽略不计。

所以，在孩子的健康面前，就无需考虑查骨龄对孩子的辐射影响了。

05

如何预防孩子性早熟？

关于内因的部分，我们也许很难从日常的生活方式方式上去调整。但外因的部分，我们一定要在日常生活中就多多注意。

保证健康的饮食习惯。大量的数据证明，青少年的肥胖是导致孩子性早熟的重要因素。所以，一定要让孩子养成少吃高糖、高油食物的习惯。另一方面，现在很多的连锁快餐，在食材的选择上，也不够安全。催熟的鸡肉、反复使用的油，都是可能导致孩子性早熟的因素。

2021，中国居民平衡膳食宝塔

足够的睡眠。现代医学建议，7-15岁的孩子，每天的睡眠时间应该在9-10小时左右。但现在的孩子睡眠不足已经成了普遍问题。特别是在双减以前，暖暖经常作业就做到9点多，休息下再洗漱睡觉，就已经10点半11点了。除此之外，也不要使用小夜灯，因为光照会抑制褪黑素的分泌，从而引起孩子生长激素的紊乱。

不要给孩子乱吃药物、补品。很多老人心疼孩子，有什么好东西都想着先给孩子吃。殊不知，有些过于营养的东西，反倒容易导致性早熟。比如蜂王浆、牛初乳、海参之类。其实孩子正常健康饮食就可以了。这些东西，还是避免让孩子接触比较好。

06

如果已有性发育过早前兆

应该怎么干预？

这个问题是我最关心的，也是很多妈妈想知道的。

如果孩子已经出现性发育过早的前兆，除了注意上面提到的健康生活方式以外，医生还给了我们两个补充建议。

一是每天增加户外运动的时间，增加人体合成维生素D的能力。户外活动中，也要增加纵向跳跃运动的比例。比如篮球的投篮动作，跳绳运动等等。

二是每天要增加补钙的剂量。每天给孩子的奶制品摄入一定要保证在500ml以上，如果牛奶没喝够，酸奶和奶酪也是可以的。另外就是，钙片和维生素D也要作为日常补充。如果孩子已经进入青春前期的发育阶段了，那就一定要保证孩子在这个阶段的钙要补够，不要拖身高发育的后腿。

07

是否需要为孩子注射抑制激素？

这个问题我也专门咨询了医生。

激素治疗在改善儿童性发育提前和未来身高方面，已经有几十年的临床使用经验了。效果很明显，但任何的激素治疗，一定也有或多或少的副作用。所以，不管是是否需要使用，以及如何使用，都一定要在医生的专业指导和检测下进行。

王医生也提到，有些孩子的情况比较特殊，在进行性激素抑制的同时，还有打生长激素的促进针，所以是非常复杂的诊疗过程。

如果大家还想更多的了解关于抑制激素针如何对未来身高发育产生影响”，又是个很大的话题了。如果大家还想了解更多，可以帮我点个赞”和在看”，我接下来可以单独采访专家，并为大家总结一篇文章。

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