临床诊断病例和确诊病例的区别是什么?
临床诊断是指医生给病人检查疾病,并对病人疾病的病因、发病机制作出分类鉴别,以此作为制定治疗方案的方法和途径。按照临床诊断的标准确诊的病例为临床诊断病例。而具备病原学证据的疑似病例为确诊病例。
临床诊断的首要步骤就是通过询问就诊者的主观感受症状来采集病史资料。病史对诊断可起到定向作用,能提示诊断的线索。
2020年2月13日,湖北省卫健委发布的新冠肺炎疫情情况通报中提到,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。
湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类, 湖北省增加“临床诊断”分类 。并且,湖北省 “疑似病例”标准放宽 :无论有没有流行病学史,只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现,便可考虑为疑似病例。而疑似病例具有肺炎影像学特征者,为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。
这意味着,疑似病例只要拍CT,有新冠肺炎肺部病变的特征,在没有核酸检测的情况下,就成为临床诊断病例。
中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖说:我们在看病诊断肺炎时,能够拿得到的病原学,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例的。
在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;第三是临床有体征,查体检查;第四个是CT影像。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
你好,谢谢你在百忙之中查看我的病例
需要做骶髂关节的CT平扫,以确认您的疾病诊断。二是,服用消炎镇痛药,加强锻炼。不要轻信报纸上夹缝中的小广告。
回复专家:上海长海医院-骨科-徐卫东主任医师
病例患者女65 因右侧肌体活动不灵 但人语不能 两天入院 糖尿病病史 自用胰岛素治疗 烟史40年 一包一天 自带头 bt 显示未见明显异常发病3小时问1初步诊断2鉴别诊断3辅助检查4治疗原则5预防知道
从症状上看,脑梗塞的可能性非常大,ct在6小时后才显影,你可以做个核磁共振看下,就能确诊了。可以排除脑出血、脑肿瘤的可能。现在最好给予抗凝治疗,否则过了6小时效果不佳。
脊柱中间有3个肿瘤,割除2.5个
病友您好!我不记得您的弟弟以及您所说的在我院手术的情况了,能否提供具体信息?如果在我院手术治疗过,那应该有明确的病理结果,不知道能否提供?这也就不涉及进一步确诊的问题了。另外,“脊柱中间有3个肿瘤,割除2.5个”这话您是从何说起的,我们医生一般不这样判断病情。每周二全天我都出门诊,欢迎您届时到我院门诊就诊!请把您在新乡医学院所做的CT检查片以及其它CT和MRI检查片都带来,不能只带报告单。
北京306医院-神经外科-刘文鹏主治医师
新冠病毒阴性和阳性的区别是什么?
在临床检验过程中化验结果通常用阴性和阳性来表示,阳性代表着异常、有病变,阴性代表着正常。新型冠状病毒检测出阴性是指人的体内现在没有,以前也没有感染过冠状病毒。而阳性是指人体内现在存有或者是曾经感染过冠状病毒。
新型冠状病毒阴性通常是指患者的咽拭子、痰液或血液进行新型冠状病毒核酸的检测为阴性的时候,有时也可对其呼吸道分泌物或血液进行新型冠状病毒基因的测序为阴性的时候,患者可能无新型冠状病毒的感染。但此项实验有一定的假阴性的效果,部分患者需要经过多次的检测可以变为阳性。
部分患者还需要通过流行病学史,即患者近期前往过疫区或接触可能被感染的患者时,肺部CT又有病毒性肺炎改变时,此时亦可以做出初步的判断有新型肺炎的形成。故临床上通常根据新型冠状病毒核酸的检测,联合临床症状、既往史、胸部CT来综合诊断新型冠状病毒的感染。
为何核酸检测结果会出现假阴性?
中国工程院院士、清华大学生物医学工程系讲席教授程京表示,这可能由多种因素导致。“首先,试剂盒研发需要十几种关键化学原材料,比如酶、合成DNA等。不同企业选择的原材料供货方不同,酶的活性、DNA的纯度就会有差别,这都会影响到核酸检测试剂的准确度。”程京说。
“而在试剂盒产品研发过程中,原材料制备、生产工艺选择、研发人员能力、技术手段使用,每一个环节都有可能产生偏差,误差累计起来也会导致试剂盒产品灵敏度出现差别。”程京说。
再者,取样过程不规范也会影响后续的分离和测定结果。以使用最普遍、操作简单的咽拭子采集为例,由于咽部的新冠病毒含量少,所以有可能造成漏检。“虽然只是在咽部拿棉签划几下,但如果没有良好的专业实操技能,样本的采集部位和手法可能不符合规范,就可能直接影响检测结果。”程京表示,此外,刚被感染的病人因体内带毒数量有限,也可能出现检测结果为阴性。
送样本时必须采取冷链运输,如果在运送过程中样本受损,也会影响检测结果。
核酸检测出现假阴性的问题,一度引发用CT影像代替核酸检测试剂确诊新冠肺炎的呼声。近日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中,在“疑似病例”和“确诊病例”之外新增了一个“临床诊断病例”,并将“疑似病例具备肺炎影像特征者”作为其诊断标准(只限于湖北省之内),这也意味着CT影像结果成了“临床诊断病例”的判定依据。
浙江大学附属第二医院放射科主任医师、中国医师协会放射医师分会呼吸专委会主任委员张敏鸣教授曾指出,CT影像结果阳性也存在误诊可能。他还提到,如果都去做CT检查而忽略防护,容易造成交叉感染。专家表示,无论是CT检查还是核酸检测,都不能保证绝对的准确性。
“尽管核酸检测存在假阴性问题,但核酸检测是病原诊断的一个依据,也是目前确诊的最重要依据。”国家医疗专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示。
我发烧.咳嗽.怎么回事
是不是HIN1流感,参看其症状就明白了:
感染症状 甲型H1N1流感的症状与其他流感症状类似,如高热、咳嗽、乏力、厌食等。此次美国发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦,其中一些患者还出现腹泻和呕吐;墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状
有空采纳个吧~
我等得心都急了,谢谢先~~
甲流有什么先兆?头晕
甲流与普流的区别 甲:3-6小时內会急速发高烧(37.8度以上) 且会急速的全身性肌肉酸痛 一般:逐渐发烧及全身性肌肉酸痛 甲:约80%以上会有严重的头痛 一般:轻微的头痛 甲:无流鼻涕但有咳嗽及喉咙痛 一般:流鼻涕及咳嗽 甲:几乎沒有打喷嚏(较不常見) 一般: 打喷嚏 甲:37.8度以上的高烧会持续3-4天 一般: 偶会发高烧 甲:严重的全身性肌肉酸痛、关节疼痛 一般:轻微的全身性肌肉酸痛、关节疼痛 甲:大多数的人会有发烧恶寒 一般:偶会有恶寒 甲:持续会有严重的疲劳感与虛弱 一般: 轻微的疲劳感 甲:扁桃腺不会肿 一般: 扁桃腺会肿 甲:会有严重的胸部压迫感 一般:无胸部压迫感
H1N1与普通感冒
楼主你好;需要到医院检测才能确诊的!最新消息;广东发现3例h1n1流感病毒携带者没有任何感冒症状!预示甲型流感病毒升级!
其实没有必要恐慌!目前注射流感疫苗是最好的预防。早发现、早治疗是关键。治疗就像平时感冒一样挂水3~5天就能痊愈啦!那些h1h1死亡病例都是因为延误了最佳治疗时间,导致重症不治死亡的!。
[最新疫情]病毒侵入性变强!部分患者不发烧!墨西哥部分甲型H1N1患者不出现发烧症状,世卫称:警告级别升至最高级!6级!
如果你的周围或所在地已经有确诊病例,建议去发热门诊检查。到明年疫苗储备充足时防御级别降低为季节性流感。
h1n1病毒它已经演变为普通季节性病毒性流感,短时期内(5年)不可能消灭;同时,美国等国科学家发现突变的流感病毒,墨西哥部分患者不出现发烧症状,为进一步防控增加难度。