判断脱水程度怎么判断小儿脱水的程度呢

2023-01-31 05:09:47

如何判断孩子脱水程度

不知道你家宝宝多大了，我家宝宝还不到1岁，我在书上看了个简单方法，宝宝的囟门还没有闭合，喝水不够囟门就会下凹出现小坑，时常看看，不要等脱水严重了在补救，要是大点的宝宝我就帮不上忙了，还没有经验

判断脱水程度

如何判断宝宝的脱水程度

我们可以通过观察宝宝的一般情况，看眼窝凹陷程度，眼泪的多少、口腔和舌的黏膜是否湿润，有没有口渴的状况等来判断宝宝脱水的程度。
第一种情况，如果宝宝眼窝没有凹陷，眼泪较多，口腔湿润、饮水也正常，说明还没有明显的脱水。另外，若宝宝的皮肤弹性非常好，我们可以在家里自行观察。
第二种情况，宝宝比较烦躁，爱吵闹，眼窝有轻微的凹陷，眼泪比平时也少，口唇黏膜都非常干燥，有口渴的表现，这时若感觉一下他的皮肤弹性，会比较差。这种情况就说明孩子有一些脱水了，就要视孩子的具体情况来给他治疗。如果他能够饮水，不吐，我们可以家里给他补液。如果他喝不了水，频繁呕吐，或者在家里观察两三天了，腹泻没有任何改善甚至加重，或出现新的症状（如发热、便血等），就要及时的就诊。
第三种情况就是宝宝脱水已经很严重的了，出现嗜睡、昏迷、眼窝明显凹陷、睡觉时眼睛闭不上、没有眼泪、口腔和舌头的粘膜异常干燥、皮肤弹性差等。这个时候他基本上没有喝水的欲望了，我们称之为休克早期，病情属于比较危重，一定要到医院抢救。

判断脱水程度

怎么判断小儿脱水的程度呢

?一个人在小的时候不是会患上这样的疾病，就是会患上那样的疾病，而小儿脱水就是一个人在小的时候会患上的疾病之一，而要想正确科学的治疗小儿脱水，一定要先进行准确的诊断，而诊断脱水时一定要分清脱水的程度和性质，那么，? 判断小儿脱水程度，首先是判断小儿是否有脱水，然后才是程度的判断和脱水性质、原因的分析，最后才能确定补液计划。脱水程度分：轻度脱水、中度脱水、重度脱水。 ?要掌握：一看、二问、三摸、四听。一看：脱水的小儿来就诊，首先要做的就是看。看什么?一看精神，二看眼泪，三看眼窝，四看口腔，五看嘴唇，六看呼吸。娇艳欲滴是形容花儿滋润的好，如果花儿失去水分就会枯萎，所以小儿脱水首先的表现就是精神萎。如果小儿精神尚可，还能大哭大闹或者玩耍自如，这说明脱水程度不重，如果小儿精神萎糜，陌生的接触并不能引起哭闹，表现的异常的安静，那肯定有严重程度的脱水。二看眼泪：如果哭时有泪，一般脱水不重，如果哭时无泪，则有中重度的脱水，但也有一些小儿会假哭，如果怀疑假哭，则要动点手脚让他真性情的哭一下给你看看。三看眼窝，如果眼窝有凹陷，则脱水已比较严重，如果眼窝无明显改变，则说明脱水不重。四看口腔：口腔津液多少是判断脱水的一个指标，津液充足则脱水较轻，口腔干而粘，脱水程度较重。五看嘴唇：嘴唇干裂起翘，一般都有较重的脱水。六看呼吸：脱水的小儿如有呼吸急促，则肯定是中重度脱水，因为存在着中重度的酸中毒。二问：一问病因：呕吐腹泻是小儿脱水常见的病因，长期的摄入不足和不多见的尿崩症也是一个原因，如果怀疑小儿有脱水，能问出明确的原因，则脱水可诊断明确。如果没有明确的液体摄入或体液丢失病因，则要仔细考虑是否真的是脱水，有时严重的感染表现的跟中重度脱水较为相似。二问饮水情况，一般脱水后小儿都会口干，家长反应是喝水较多，口干的程度也能初步反应出脱水的程度，有脱水严重的小儿，看到水会迫不及待的去喝，甚至直接咬住自来水龙头狂饮，这种情况偶见于大年龄的小儿。口干剧烈的脱水多见于高渗性脱水，低渗性脱水是不会有口干症状的。三问小便情况，少尿或无尿，则有重度脱水。小便正常也不一定没有脱水，有的小儿会喝许多白开水，看似小便很多，但仍有脱水存在，因为白开水没有张力，进入体内留不住，从小便跑了。三摸：一摸前囟，前囟凹陷了，则脱水程度重了。二摸口唇，口唇湿润，并无大碍。三摸手足，手足温暖，放心好了，手足冰凉，大事不好，休克了。四听：听心率，听心音，听肠鸣音。如果心率增快、心音低，肠鸣音稀少或者无，则要考虑较严重的脱水和低钾血症。判断小儿脱水要注意的二个问题：书本上都是这样讲脱水程度的：体重下降在5%以下为轻度脱水，5%--10%为中度脱水，10%以上为重度脱水，其实临床判断小儿脱水程度都是根据临床症状和体征作出经验性评估的。书本上的这种标准实际中操作难度很大。对于肥胖小儿的脱水，因为皮下脂肪丰满，往往会作出低于实际水平的评估，而营养不良的小儿往往会高估脱水程度，这一点在临床工作中要注意分辨的。

判断脱水程度

如何判断孩子是否脱水？

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　　观察尿量,记录每次排尿的时间、尿量和颜色。若已4小时没有排尿或尿量极少且很黄，都说明孩子出现了水。rn观察孩子口腔内是否干燥、哭时是否有泪、小婴儿囟门是否凹陷、皮肤弹性是否正常及是否出现神志的改变等，也可了解孩子的脱水程度。当然，这些症状是比较严垂时的表现。rn如果发现孩子明显少尿，家长就应当及时将孩子送到医院进行诊治。

怎样判断脱水和酸中毒?

一般根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现即可判断是否脱水
，并可估计脱水程度。
若患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟凹陷，哭时有泪，口唇粘膜略干，尿量稍减少，此时为轻度脱水，失水量为体重的5%。
若患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少，此时为中度脱水，失水量为体重的 5%～10%。
若患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差，眼窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇粘膜极干燥，且可出现休克症状，如心音低钝，脉细数，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿，此为重度脱水，失水量约为体重的10%以上。
脱水患儿由于身体内水分减少，会感到强烈口渴，小婴儿虽不会说话，但可以用嘴四处寻找奶头来表示，当嘴唇触到大人手指或其他物品时，便会吸吮起来，如果得到奶瓶，就会拼命吮吸。
酸中毒一般是在脱水基础上发生的，这时可见患儿精神极度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈樱桃红色，呼吸深长，严重的会发生抽搐等症状。对腹泻的患儿，应警惕发生脱水和酸中毒，如有上述情况出现，应引起注意，及时送医院治疗，否则延误几个小时就可能有生命危险。

判断是否脱水，应该化验什么

主要是尿液、血液的化验
1．尿液的检查包括尿量，尿相对密度，尿钠及其他成分。高渗性与低渗性脱水表现不同，低渗性脱水初期尿量并不减少，后期减少，尿相对密度低且尿钠明显减少。高渗性脱水初期尿量即减少，尿相对密度高且尿钢高。尿量不少而相对密度高应注意溶质性利尿，需检查尿糖、酮体等。

2．血液的检查往往在中度脱水时才显示出变化。血清钠升高的情况常是判断脱水程度的一个重要指标，血清钢超过 150 mmol/L即应警惕。血浆渗透压可以反映细胞外液渗透压的情况，＞310mmo/L为高渗，＜280mmol/L为低渗。高渗性脱水渗透压＞330mmol/L时，由于脑细胞脱水，神经细胞皱缩，脑组织充血而出现神经系统功能改变，＞360mmol/L时可出现嗜睡、甚至昏迷、呼吸停止。血红蛋白明显升高，往往反映血液浓缩现象。低渗性脱水时水蛐进TY 红细胞内，故红细胞压积增加，红细胞平均容积或平均血细胞体积（MCV）增大。血中尿素氮升高表示肾排泄功能障碍，多出现在中度以上的脱水或脱水的晚期。