小儿咳喘属于一种慢性气道炎症性疾病，其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难，主要临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难，可听到哮鸣音，尤其是呼气时哮鸣音更加明显。妈妈们有时靠近宝宝的胸前都能听见呼噜呼噜”的声音，宝宝难受，妈妈听了也是心塞。

祖国医学博大精深，许多顽固性咳喘通过纯中医方法调治，多可取得满意效果。现摘选临床案例3则：

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例1：周女，6岁。发热，咳嗽，喘息1天。伴头痛，无汗。查：舌淡红苔薄白，脉浮紧。体温38.2度，咽稍充血，扁桃体1度红肿，双肺可闻及散在哮鸣音。证属风寒表实。麻黄汤原方(只熬一次，煎煮30分钟，分2-3次服)2剂。服后当天热退喘减，2剂后痊愈。

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例2：廖女，6岁。咳嗽，喘息2天。无发热，稍流涕，易出汗，素体虚（4岁前常输液治疗，每月感冒1-2次。后转中医治疗，体质较前改善）。查：舌淡红苔薄白，脉浮软。咽稍充血，扁桃体2度肿大，稍红。双肺可闻及散在哮鸣音。

证属风寒表虚。予桂枝汤加厚朴、杏仁。3剂愈。

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例3：崔女，4岁，反复咳喘3年。近两年来每月需雾化治疗，停药后数天又发。医院检查示鸡蛋牛奶过敏”。舌尖红苔薄白脉细滑。诊为：哮喘，肺肾两虚。以七味都气丸加玉屏风散加减以补肾益肺，另结合小儿推拿补肾温阳、理肺化痰。停用雾化及西药。调治过程中感冒一次，以三坳汤加味结合推拿治疗，3天基本控制。共调治一月余，哮喘未作。半年后随访未再复发。

刘医生按：

例1儿童，西医言之为过敏体质”，但非虚弱体质。此次受寒后表现出发热、无汗、咳喘、脉浮紧的一派风寒表实之证。虽发热，但非热证，实乃风寒郁闭所致，故治疗切不可用桑菊银翘甚至石膏等辛凉之剂，故以麻黄汤原方宣散之，2剂而愈。仅花费2块9毛钱。

例2儿童，自小体弱，反复支原体”感染4岁前皆就诊于西医，几乎每月皆输液雾化，体质愈发虚寒，后医馆开业后转诊于我，体质逐渐改善。此次感冒后再现咳嗽哮喘，因我休息至他医处服散寒止咳之杏苏散”无缓解。来诊时症见咳嗽頻作，听诊双肺少许哮鸣音，脉象浮软，乃风寒表虚之像。伤寒云：喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。予桂枝加厚朴杏子汤原方3剂，服后当天即症状大减，3剂后仅偶有咳嗽，再以原方加附子6克扶正巩固而痊愈。

例3儿童，5岁不到，医院检查示鸡蛋、牛奶重度过敏”。然反复咳喘已3年，常年累月依赖雾化吸入激素治疗，身体已呈现一派肺肾亏虚之象，然哮喘并未得到有效控制。患儿就诊时为缓解期，故以治本为主。遂嘱其停用雾化及其他西药，采用纯中医调治。方选六味地黄汤加五味子、紫河车补肾纳气，合玉屏风散以补肺健脾固表，另结合小儿推拿理肺化痰、疏通经络、调和气血。调治月余时感冒后稍做咳喘，以中药3剂结合推拿3天而愈，愈后继续调理，前后约2月时间。半年后回访，哮喘未再复发。

咳嗽哮喘为儿科常见疾病，盖因小儿为稚阴稚阳之体，免疫力多不足，故常因护理不当致邪气入侵而犯病。然小儿呼吸道较窄小，容易生痰，生痰后又不易排出，故极易加重病情和延长病程。所以，在治疗的时候我们既要重视祛邪扶正以杜绝生痰之源，又要重视松痰排痰以防止加重和拖延病程。故我常采用中药结合小儿推拿综合治之，疗效并不亚于打针雾化，且不伤害甚至有益于儿童体质，远期疗效颇佳。

然咳嗽、哮喘虽为小疾，但部分患者病机有时错综复杂，令医者难以完全准确把握，故不效者难免。自古有言名医怕治咳嗽”，所言非虚。我虽在咳喘一证上作了较深入的摸索，但仍难以万全，仍需努力提高，以求达到更高的有效率。共勉之！