头颈部血管cta断层解剖颈部血管造影怎么做

2023-02-04 09:54:41

颈部解剖层次

一、观察颈部浅层结构

　　1、沿下颌骨下缘剥去浅筋膜并翻向下方，暴露其深面的颈阔肌。观察颈阔肌，注意其薄且覆盖广泛的特点，即横跨下颌骨和锁骨两骨全长的表面，注意其浅面无较大皮神经及皮静脉。将颈阔肌沿锁骨切断并翻向面部，观察其深面有丰富的皮静脉、淋巴结、皮神经（或不剥离颈阔肌直接寻找皮静脉和皮神经）。根据上述观察，理解该肌是颈部浅层结构的重要标志。

　　2、寻找皮静脉与淋巴结：在下颌角下方向下查找颈外静脉，在颈部中线两侧查找颈前浅静脉。在静脉的周围查找淋巴管。

　　3、修洁皮神经：在胸锁乳突肌后缘中点向四周分离查找颈丛皮神经主干。向上沿胸锁乳突肌后缘查找枕小神经，提起枕小神经即可钩出副神经。沿颈外静脉后方寻找枕大神经。在胸锁乳突肌表面查找与该面垂直并向前走行的颈横神经。在副神经下方查找锁骨上神经后支。

　　提拉枕小神经牵动副神经，观察副神经定位于胸锁乳突肌后缘上、中1／3交点处与斜方肌前缘下、中1／3交点处。沿副神经分离，观察其行经封套筋膜的深面或由该筋膜形成的鞘内。在副神经周围可查找到淋巴结。

　　二、解剖颈深筋膜

　　结合颈部横断面，观察颈深筋膜，由前向后分别为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。

　　1、观察颈深筋膜浅层：确认该筋膜围绕整个颈部形成一个总鞘。观察该筋膜包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘。在胸骨和锁骨上方切开颈深筋膜浅层观察其一分为二层，形成两个间隙的范围。

　　2、观察颈深筋膜中层（颈内脏筋膜）：在颈部横断面上查找颈部大血管及神经，在其周围观察由颈内脏筋膜形成的颈鞘；在气管、食管和甲状腺周围，分离观察颈内脏筋膜形成的气管鞘、食管鞘和甲状腺鞘。

　　3、观察颈深筋膜深层：在颈椎前方分离确认颈深筋膜深层即椎前筋膜，沿该筋膜向上、下可追踪至颅底和第三胸椎。

　　三、颈外侧区解剖

　　清除胸锁乳突肌表面的筋膜，暴露胸锁乳突肌及颈后三角内的颈深筋膜中层。清除颈深筋膜中层，暴露颈后三角内的肩胛舌骨肌下腹，由此肌将颈后三角分为上方的枕三角和下方的锁骨上三角。

　　在起点处切断胸锁乳突肌并向上翻，暴露肩胛舌骨肌下腹深面的颈深筋膜深层，剥离并清除颈深筋膜深层，观察其深面的颈丛和臂丛根部。

　　1、观察颈丛根部及膈神经的位置，在已解剖出来的副神经下方查找与其平行的臂丛的分支，即胸长神经、肩胛提肌支和菱形肌支。

　　2、观察在副神经以上区域，无任何血管和神经，是较安全的局部。

　　3、观察前斜角肌及其周围诸结构，在前斜角肌前方查找锁骨下静脉及其属支，在静脉角处有淋巴导管注入，左侧为胸导管，右侧为右淋巴导管；在其表面查找膈神经，在其后方查找上方的臂丛和下方的锁骨下动脉及其分支。

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超声检查颈部血管

我个人认为你的头晕与你熬夜绣十字绣有直接关系。因为你的动脉硬化还没有引起管腔狭窄，不会影响脑部供血，而且你的化验指标都是临界值，也还算正常。我建议你查查颈椎，并通过各种方式缓解一下你绣十字绣所致的紧张的颈肌（枕枕小枕头，热敷、按摩....），一定会有效的。如果经此疗法没效，你可以再做个经颅多普勒检查，排除脑血管的病。祝你早日康复！

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颈部血管造影怎么做

你好！患者做颈部血管检查可以做血管彩超检查，是无创检查手段可以判断血管是否狭窄或是有无斑块的情况，做造影检查是从桡动脉或肘部血管注入造影剂后在彩超或CT显影下观察血管造影剂流速情况来判断狭窄程度。可以先做血管彩超检查，后再考虑做其他检查或处理，

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颈椎动脉血管与头晕

鉴于这种情况，我建议1、减少抽烟，最好戒掉，因为吸烟会导致加重脑血管硬化及加快脑血管狭窄的进度，2、少喝酒，要喝最好喝红酒，每天不超过50g（2两），3、现在做弓上CTA或者全脑血管造影，全面评估患者的血管情况。若血管狭窄程度较重，应及早行血管内支架成形术，以避免进一步狭窄导致脑供血不足，甚至引发脑梗。
成都大学附属医院-神经外科-程文住院医师