英国的研究提供了最好的证据，婴儿出生的方式可以改变他们的微生物群落，但健康的影响尚不清楚。

经阴道分娩的婴儿与剖腹产的婴儿相比，体内的微生物不同。

拍摄：Mustafagull/Getty

婴儿是如何出生的对他们的微生物群落有着深远的影响，微生物群落是寄生在身体上的微生物群落。

这是有史以来最大规模的新生儿微生物群研究的发现，它提供了迄今为止最有力的证据，证明通过阴道分娩的孩子携带的微生物与剖腹产的孩子不同。研究发现，剖腹产的新生儿往往缺乏在健康儿童和成人身上发现的肠道细菌菌株。相反，它们的肠子里藏有医院里常见的有害微生物。

这项研究分析了英国近600人的出生，并没有观察这些微生物的差异是否会影响以后的健康。但英国辛克斯顿Wellcome Sanger Institute的微生物学家特雷弗·劳利（Trevor Lawley）表示，致病细菌的存在令人担忧，他领导了9月18日发表在《自然》杂志上的这项研究。卫生保健病原体在这些儿童身上的定植程度令人震惊。当我第一次看到这些数据时，我简直不敢相信。

先前的研究暗示，剖腹产的婴儿不能从母亲那里获得一些微生物，而这些微生物是阴道分娩的孩子所获得的。这一观察结果导致一些父母用阴道液对剖腹产婴儿进行拭子，试图恢复任何缺失的微生物。但这种被称为阴道播种的做法存在争议，其安全性和有效性尚未得到证实。劳利说，过去研究的局限性，比如它们的小尺寸和有限的取样，意味着婴儿出生的方式是否影响微生物群尚不清楚。

明显的差异

在伦敦和莱斯特三家医院的助产士和医生的工作中，劳利的团队在出生后4, 7天和21天对596名婴儿的粪便中发现的微生物进行了取样和分析，其中314个是阴道出生的，282个是剖腹产的。

它们肠道微生物群之间的差异是显而易见的。剖腹产的婴儿缺乏共生细菌的菌株，这些细菌通常存在于健康人身上，而这些细菌构成了阴道分娩婴儿肠道的大部分菌群。取而代之的是，剖腹产婴儿的肠子主要是机会性细菌，如肠球菌和克雷伯菌，它们在医院内循环。劳利说，这种差异太明显了，我可以从一个孩子身上取一个样本，并用高水平的方式告诉你他们是如何出生的。”

然而，在出生几个月后，这些婴儿的微生物群变得更加相似——除了一种叫做类杆菌的常见共生细菌。这些细菌在几乎所有剖腹产婴儿出生后的微生物群中均不存在或含量极低。九个月后，平均来说，大约60%的婴儿的肠子里仍然很少或根本没有类杆菌。先前的研究表明，一些类杆菌会影响宿主的免疫系统，并有助于消炎。

为了更好地评估那些倾向于在剖腹产婴儿肠道内定植的微生物，劳利的研究小组从粪便样本中培养了数百株细菌。基因组测序确定了与抗生素耐药性和毒力有关的基因，并证实这些菌株与医院中常见的机会菌有关。

健康影响

劳利的研究是更大努力的一部分，称为婴儿生物群落研究，旨在跟踪数千名新生儿进入童年。流行病学研究表明，剖腹产的儿童日后患哮喘和肥胖的风险增加。劳利说，通过研究足够多的孩子，他的团队应该能够确定出生方式以及伴随而来的微生物群落的变化是否是这些健康关联的幕后黑手。

但是，盖恩斯维尔的佛罗里达大学医学院的新生儿学家josef neu说，分娩方式以外的因素可能会导致微生物群的差异。剖腹产的母亲接受可以穿过胎盘的抗生素。他们的婴儿在医院呆的时间也比阴道出生的婴儿长，接受充满微生物的母乳的时间也比阴道出生的婴儿晚。

加州大学圣地亚哥分校的微生物学家罗布·奈特说，这项研究有助于确定可以给剖腹产婴儿的特定微生物菌株，使他们的微生物群类似于阴道分娩的婴儿。此前，他曾进行过一次小规模的阴道播种试验，2011年他们的女儿通过急诊剖腹产出生后，他和妻子一起进行了这项试验。

劳利与人共同创立了一家提供微生物疗法的公司，他说用这种方法改变新生儿的微生物群是可能的。但他强调，他的团队的最新研究没有为阴道播种提供支持。劳利说：把未定义的微生物放在免疫发育不全的儿童身上的想法是非常危险的。我们的数据并不支持这一点。这让我非常紧张。”

doi:10.1038/d41586-019-02807-x

本文翻译自英文《自然》学术期刊：

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