儿童钙缺乏问题一直是困扰大多数父母的主要问题之一，对儿童的钙营养状况，如何判断钙缺乏，以及如何合理补充认识不足，存在不少误区。中华预防医学会儿童保健分会组织国内相关专家制订了《中国儿童钙营养专家共识（2019年版）》，以为合理补充钙提供参考。

一、钙的来源和生物利用

1、 钙的来源：人体内钙的来源全部依赖于经口摄入，包括食物、强化食品、药物、营养补充剂等来源的钙。

奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。

2、钙的生物利用：包括钙的摄入、吸收、排泄三个过程。影响这三个过程的因素都可以影响到钙的生物利用率。

（1）、一般而言，钙吸收率受机体钙营养状况的影响较大，机体钙营养状况差时，钙吸收率相对较高，反之，机体钙营养状况良好时，吸收率相对较低。有研究表明:当钙的摄入量为200mg/d 时吸收率为45%，而当钙的摄入量大于2 000mg/d 时,吸收率仅为15%。

（2）、肠道是膳食钙吸收的主要部位，其吸收主要受1,25-二羟维生素D的调控。

（3）、钙主要经粪便和尿液排泄，皮肤汗液也有一定量的排出。

二、钙在人体内的分布

99%的钙主要储备于骨骼和牙齿，其余1%的钙作为血钙成分循环于血液中，在比例上几乎可以忽略不计的极少量钙存在于机体的各种细胞内，即细胞内钙。

三、钙的生理功能

1、骨骼中的钙：一方面以羟基磷灰石的形式作为骨骼的结构成分存在，另一方面作为身体内的钙储备池，通过骨骼与血液之间的相互传输运动参与对血钙浓度的调节，骨骼中钙含量的多少与骨的矿物质密度和强度密切相关。

2、血液中的钙：尤其是离子钙通过其自身作用或通过对细胞内钙浓度的调节，广泛参与人体内多种生理功能，如血液凝固、维持心脏、肌肉、神经系统正常的兴奋性等。

3、细胞内的钙：对人体各项功能调节起着巨大的作用，其改变往往伴随有细胞功能的实现，如活化一种或多种酶，通过磷酸化一种或多种蛋白，激活某一特定的细胞反应，如肌肉收缩、激素释放、神经递质释放、视觉功能、糖原代谢、细胞分化、增殖和运动等等。

四、儿童钙缺乏的危害

儿童时期钙缺乏可引起营养性佝偻病，影响骨骼健康，增加日后发生骨质疏松和骨折的风险，影响儿童的生长发育。孕期联合补充钙、铁、锌，使其达到或接近每日膳食中营养素供给量，是改善婴儿生长发育的最佳方式。

研究发现：饮食中钙摄入量低于327mg/d的男孩成年后的身高更矮，而钙摄入量达566mg/d的儿童身高增长较快。青少年时期钙的摄入与身高的快速增长有关，钙摄入量低于300mg/d可能导致成年人身材矮小。

五、儿童合理补充钙

早产儿和低出生体重儿童的钙补充：钙摄入量为 70～120 mg/kg/d，同时增加维生素Ｄ补充-。可采用母乳强化剂，特殊早产儿配方奶等以满足其生长发育所需。佝偻病儿童在强调维生素D补充的同时，每日应给予大于500mg钙(含饮食钙源)以满足对佝偻病的治疗需求。

2、钙剂的选择：

儿童补钙首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。国家药品监督管理局( NMPA)批准的常用钙制剂元素含量、溶解度及相关特性见下表。

3、补钙注意事项

1) 蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收，故补钙时最好有蛋白质的摄入；

2) 植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收，缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐；

3) 补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素D、维生素K2的补充，以及微量营养素铁、锌的补充；

4) 乳糖有利于促进钙的吸收；

5) 维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度，较短期大剂量的钙剂补充效果更好。

六、钙过量的危害

过量摄入钙可导致高钙血症，但十分罕见。症状包括肌力松弛、便秘、尿量大、恶心及最终神志不清，昏迷和死亡；过量钙摄入干扰锌、铁吸收,造成锌和铁的缺乏；严重的过量钙摄入还可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。

防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充，充分认识缺钙对健康不利，过量补充也对身体无益，选择正规的食物性钙源不会造成钙过量。