三秦都市报—三秦网讯(王丹)近日,宝鸡市人民医院多科室齐心合作,成功抢救一名急性左心衰、重度子痫前期产妇,并为其成功实施剖宫产。目前,产妇及婴儿状态良好。
11月17日下午,宝鸡市人民医院产科门诊大夫秦凤娟接诊了一名27岁孕34+1周的患者。患者自述感冒干咳数天,就诊前一天开始心慌、气短,坐卧难安。问诊查体间隙,患者颜面部紫绀,精神状态差,心慌、气短明显,甚至不能平卧位查体,经查后考虑患者为妊娠期高血压疾病并发了心衰,于是紧急联系产科病区开启产科绿色通道,启动孕妇心衰处置紧急预案。
患者到达产科重症监护室,产科团队迅速给予患者相关检查治疗。此时患者血压175/115mmHg,心律130次/分,窦性心动过速,房性早搏,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,咳嗽后不消失。B超提示患者心脏左房左室大,心动过速,双侧胸腔积液,同时胎心监护显示NST无反应,变异消失……专家团队诊断患者为急性左心衰、重度子痫前期、胎儿窘迫、脐带异常、瘢痕子宫。医生决定先为患者纠正心衰,随后进行急诊剖宫产手术。
产科主任刘春华等专家团队的相关治疗以减轻心脏负担纠正心衰,随后患者心衰症状基本得到控制,但孕妇高血压、全身水肿、不能平卧、胎儿窘迫、瘢痕子宫、距上次剖宫产手术只有一年半等状况无疑都是手术中的拦路虎”,团队医护迅速将孕妇转运至手术室,鉴于孕妇不能平卧进行手术,手术只能采取有创血压监测下被迫半坐卧位进行。与此同时,危重新生儿救治小组也已在旁做好了急救准备。
术中,由于患者水肿严重,再加上产妇是二次剖宫产手术,大网膜和子宫、膀胱发生紧密粘连,但在专业团队的努力下,手术开始的6分钟便将早产儿娩出。早产儿出生后皮肤苍白,无呼吸及肌张力,心率60次/分,经过医生团队及时有效的救治,5分钟后患儿建立了自主呼吸,随后紧急将患儿入新生儿NICU进行后续治疗。产妇在胎儿娩出后,由重症医学科经两日治疗稳定后,重回产科进行后续治疗,目前产妇恢复良好。