一到冬天，门诊上尽是熟悉的小脸蛋。有发烧咳嗽，好几天又咳的；有减轻又反复的；有感觉好透了，突然加重、喘起来的。”上海新华医院小儿呼吸科主治医师刘全华和大家好好聊了聊咳嗽那些事”。
儿童不配合肺功能检查，就没法诊断哮喘？为啥不配合？如果医生给孩子更多鼓励，反复动作示范，TA们是不是更能理解？”刘全华介绍，上海新华医院儿童呼吸科特设儿童肺功能室，能做不同年龄段儿童肺功能检测。每年约有5000人次儿童完成肺功能检测。
他提醒，指导儿童完成肺功能检测，需要父母、医生耐心耐心再耐心。还要结合年龄，略作项目调整。一般，≥5岁的儿童，在医生细致指导下，一般都能又快又好地，完成常规通气肺功能检测；≤4岁者，要针对年龄段、调整肺功能检测项目。比如，3-4岁儿童可选择脉冲震荡肺功能，娃含着检测咬口，平静呼吸，即可完成检测；3岁以下，可在入睡后，做潮气呼吸肺功能检测。
若怀疑孩子为咳嗽变异性哮喘或哮喘，在胸片、肺功能检查基础上，可以做：1.支气管舒张试验或支气管激发试验检查，2.血清总IgE和特异性IgE测定（过敏原检测）。
假设孩子已经诊断为哮喘，用药准确、依从性好，也避开过敏原和被动吸烟等危险因素，但抗哮喘治疗效果就是不理想。此时，要排除上呼吸道疾病，如鼻炎或鼻窦炎等，以及支气管异物、支气管软化等。”刘全华补充道。
咳嗽、哮喘、支气管炎、肺炎，雾化都能治？雾化吸入治疗是指通过雾化器，将药物转化成药物微粒，通过吸入的方法，将药物送入呼吸道，起到消炎、解痉、化痰的作用。
哮喘、急性喉炎、急性咽炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎等，治疗时都可能用到雾化吸入。针对不同疾病，雾化用药有很多。多数情况下，都会用到吸入性糖皮质激素。一部分父母就此紧张了：会不会有毒副作用！
刘全华解释，这是某些呼吸道疾病有效和安全的治疗方式。雾化吸入是局部用药，直接作用于气道病变位置，全身吸收微乎其微。以哮喘宝宝为例。长期雾化吸入糖皮质激素可达2年，不会影响其生长发育和骨质发育。
还有一部分父母觉得，雾化好！孩子一用就不咳了！”于是，在家自备雾化器。这就牵扯到两个问题：第一，你能确认孩子咳嗽的原因，选对正确药物？用药不对，不仅无效，反而可能耽误病情。 第二，你确定选的药适合你家的设备？不同药物适用不同的雾化方法，设备不对、操作方法有误，就是白吸。所以，小朋友咳得凶，先看医生，征求用药意见后，再决定要不要雾化。
首先，正确用药。不管是处方、还是OTC镇咳药，在治疗普通感冒引起的儿童咳嗽方面，均无确证疗效。普通感冒患儿，6岁以下不建议用止咳药。
若孩子有咳嗽变异性哮喘、哮喘或上气道咳嗽综合征，都应在医生指导下规范治疗。因为其中牵扯药物众多，使用技巧复杂。
再次提醒：咳嗽变异性哮喘或哮喘都属慢性病，大部分时间不要命。很多人就抱着侥幸心理，等自愈”。结果疾病慢慢发展，发作次数越来越多。哮喘长期糖皮质激素吸入治疗是安全的。若诊断明确，建议尽早抗哮喘治疗。”刘全华说。
其次，强身健体、适宜运动，增强体质。再次，少带孩子去（最好别去）公共场所，避免呼吸道病毒的交叉感染。家里人感冒了，也请自动自我隔离。最后，秋冬气温波动大，雾霾天气多，孩子出门戴口罩。
还有父母关心：体弱或哮喘娃是不是要多穿衣、不出汗。刘全华认为，这个没有特殊的医学指导”，根据天气情况选择即可。
本文原载自《医学界儿科频道》