小儿秋季腹泻高发季，因其病毒传染性和症状严重性，家长们对孩子的健康十分担心。如何科学防治秋季腹泻，孩子病后家长应如何照顾，怎样处理患病孩子的隔离，成了家长们的心头隐患。今天，我们特别采访到复旦大学附属儿科医院的曾玫感染传染科主任医师。
复旦大学附属儿科医院——曾玫
秋季腹泻的罪魁祸首”——轮状病毒专家表示，小儿腹泻病就是孩子的大便性状和次数发生了异常，大便由固体变成稀糊状和水样便，频率增加，并伴有呕吐、发热等症状。除了大便的性状和次数改变以外，一部分孩子腹泻的症状会伴有呕吐、发热或腹痛。小婴儿由于腹痛时不会主诉会出现频繁哭闹的症状。严重情况下，小儿腹泻还会带来一些胃肠道以外的并发症，如惊厥、脱水。
轮状病毒在小儿腹泻当中具有非常重要的意义。在儿童腹泻中，尤其是轮状病毒疫苗没有应用之前，轮状病毒是其最常见的病因之一。在门诊的腹泻病儿童中，轮状病毒检出率达到20%-30%，在秋冬高发季节，可高达50%-70%。而在住院的腹泻病儿童当中，它的检出率高达百分之四十几。所以说轮状病毒是儿童腹泻病最常见的一个病因和致病源。
以前我们一直把轮状病毒称为秋季腹泻，这说明在秋季，轮状病毒开始活跃。一般来讲，10月以后，轮状病毒的高峰就慢慢开始出现了，有的地区是11、12月份，在冬季达到最高峰。一般持续到1月份。
世卫组织建议：宝宝6周龄开始接种轮状病毒疫苗接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段。6月龄-2岁是轮状病毒腹泻的高发年龄，且年龄越小，病情可能会越严重。世界卫生组织建议，应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗，早接种早保护。专家称，目前国际上的轮状病毒疫苗对轮状病毒腹泻的保护效果还是非常好的。对重症轮状病毒腹泻的保护效果可以达到95%，对所有类型（不论是轻型，普通型，还是重型）的轮状病毒腹泻的保护效果也在75%左右。
谈及上海市儿童的疫苗接种情况，专家称目前没有官方数据，适龄儿童的一剂次接种率大约在5%-10%，而全程接种的接种率还要更低。因为在我国，轮状病毒疫苗目前还是二类疫苗，需要家长自费给孩子接种。在国外的一些国家，包括发达国家和发展中国家，轮状病毒疫苗已经免费纳入国家计划免疫，基本上每一个适龄的婴儿都可以接种轮状病毒疫苗。
家长学会如何护理感染轮状病毒的孩子是非常重要的，因为轮状病毒腹泻没有特效的抗病毒药物。专家表示，孩子患病之后的护理工作需要家长来承担，比如通过观察孩子皮肤弹性，泪水小便量，和孩子的反应判断孩子有无脱水的症状发生。
患病后孩子的饮食结构不宜做明显的改变。在饮食方面应继续母乳喂养，但是不建议给孩子吃太多的含糖类高的果汁、水果之类食物，否则可能加重腹泻的情况。
另外，要给宝宝及时换尿布。因为孩子患病后往往腹泻次数很多，而粪便对孩子的皮肤刺激很大，尤其小婴儿皮肤非常娇嫩，如果没有及时更换尿布会发生尿布皮疹，也称红臀，会加重孩子的不适。
除了轮状病毒腹泻高发年龄段的婴幼儿值得特别关心，年龄大些的孩子和成人同样需要警惕。感染此病毒需要的病毒量很少，而染病孩子的粪便、呕吐物中含有大量病毒，接触后会造成非常严重的继发感染。如果不能注意手卫生、做好预防感染措施，成人在接触了轮状病毒患儿后也会发生轮状病毒腹泻。
专家称，就上海市腹泻病的监测数据来看，在成人的急性腹泻病中，轮状病毒检出率也占了8%左右。所以我们必须重视起轮状病毒患者的隔离措施，培养感染控制的意识，做好护理者的自我保护。
学习轮状病毒预防感染措施要做好自我保护，我们就要有感染控制的意识。那么如何做好患者隔离呢？专家表示，一是让生病的孩子居家休息隔离，不要再入托了。二就是及时清理孩子的呕吐物，使用足量消毒剂，将物体表面清洁消毒。第三，不论孩子还是大人，都要养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。
对于幼托机构来讲，轮状病毒主要高发于2岁以下的婴幼儿，2岁以上的入托儿童发病相对比较散发，因此它很少在幼托机构发生爆发。所以目前来讲，还没有专门应对轮状病毒在幼托机构爆发的一个方案。如果发生，它的处理和诺如病毒腹泻的处理是一样的。第一要隔离患者，第二在发病人数多的情况下，可以采取暂时关园措施，等孩子都康复以后再继续幼儿园的生活。
专家建议，患者的症状完全消失，病情完全好转时，隔离期就可以结束了。当然，这并不是绝对的。可能一部分孩子在康复的粪便当中还是有病毒。因此，我们就特别应该教育幼儿园和学校的孩子一定要做好手卫生，因为轮状病毒是粪口传播。做好手卫生、避免感染，非常重要。
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