体格检查的腹部叩诊
匀称体型者,肝脏叩诊上界是第五肋间,下界位于右季肋下缘,二者之间距离为肝上下径,约为9~10厘米。你的意思是说干浊音界消失吗、如果是的话,那很有可能肝表面覆有气体所致,是急性胃穿孔的重要征象;如果腹部最近几天进行过大手术的话,可能是间位结肠或者全内脏移位~
女性自费体检要检查哪些项目
1、一般常规检查(身高、体重、血压)。
2、内科、眼科(含眼底)、妇科及耳鼻喉科检查,医生评估。
3、血常规25项:白细胞计数及分类、红细胞计数、血色素、血小板等。
4、尿常规:尿糖、尿蛋白、尿红细胞、白细胞等。
5、肝功能及肝炎病毒标记物测定:肝功三项、乙肝两对半。
6、肾功能检测:肌酐。
7、糖尿病筛查:空腹血糖。
8、血脂分析:总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白。
9、痛风检测:尿酸。
10、预测肿瘤标志物:甲胎球蛋白(AFP)定性、癌胚抗原(CEA)定性、EB病毒抗体(EBV-IgA)。
11、白带常规、宫颈刮片液基细胞学检查(LBP)。
12、心电图12导联。
13、黑白腹部B超(肝胆脾、双肾)、子宫附件B超、乳腺B超。
14、胸部X光透视。
女性正常妇科体检都需要检查什么?
妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。妇科检查有着与其他科室不同之处,盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后,一定要到正规的医院接受专业的检查,而且每年的体检也是很重要的。
1.全身检查
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压,必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。
2.腹部检查
是重要组成部分,应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状,有无龙骑或成蛙腹状,腹壁有无瘢痕,静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态,有无压痛、反跳痛或肌紧张,能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。
3.盆腔检查
(1)外阴检查观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,尿道口周围黏膜淡粉色,无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。
(2)阴道检查使用窥器进行检查:动作要轻柔,尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常,可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等,必要时作细菌培养。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。
一般的白带常规中白带清洁度可分为4级:
Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。
Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。
Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。
Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
注:Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。
(3)宫颈检查正常宫颈周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等。如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、重),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查,这是防癌普查的主要方法,对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。
(4)子宫及附件检查检查者带好手套,示指中指涂润滑剂后,两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道,另外一只手在腹部配合检查,称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织,以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛,称为宫颈举痛,为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括,则应注意位置、大小、形状,活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。
(5)三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查,是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小;有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变,尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。
直肠-腹部诊:适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。
(6)盆腔检查结果记录通过盆腔检查,将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录。①外阴:发育情况、婚产式,有异常时应详加描述。②阴道:是否通畅,阴道黏膜情况,分泌物量、色、性状,以及有无异味。③宫颈:大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛。④子宫体:位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等。⑤输卵管和卵巢:有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块,记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否,活动度,有无压痛及与子宫和盆壁的关系,左右情况需分别记录。
(7)盆腔检查基本要求①动作轻柔;②检查前嘱患者排空膀胱,大便充盈者应在排便后检查;③一般应尽量避免与经期行盆腔检查,异常出血者除外。检查前消毒外阴并使用无菌手套及器械,以防发生感染;④每检查一人,应更换臀垫,防止发生交叉感染;⑤膀胱截石位,检查者面向患者,站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查;⑥对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查,应行肛腹诊。若确有必要,正的本人及家属同意后可试用示指缓慢进入或在麻醉下进行检查。⑦妇科检查室温度要适中,天冷时要注意保暖;环境要尽量安静,让患者感到舒适与放心。⑧避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血需作妇科检查时,应先消毒外阴,并使用无菌器械和手套进行检查。⑨男医生对未婚患者进行检查时,需有其他女性在场,以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。⑩对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张的患者,若盆腔检查不能清除了解子宫及附件情况时,应行B型超声检查,必要时可在麻醉下进行妇科检查。
4.其他检查
(1)盆腔和阴道B超可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。
(2)阴道镜检查阴道镜不能直接确诊是否患有癌症,但可协助活检进行宫颈癌的检查。据统计,在阴道镜协助下取活检,早期宫颈癌诊断率高达98%左右。
(3)宫腔镜检查可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。
(4)腹腔镜检查该检查费用很贵,但是准确度较高。初次就诊不适合,但有些反反复复地做检查仍找不出原因时,腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况,又可以同时进行输卵管通畅试验,但需麻醉和住院。
(5)检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了,则需在月经干净后3~5天,做个输卵管通液检查,这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。
(6)检查生殖激素水平包括雌激素,孕激素,雄激素,促卵泡生成素,促黄体生成素,泌乳素,睾酮,人绒毛膜促性腺素等。需要在月经的第2~5天内抽血检查。
怎样检查女子不孕不育症
第一步.医生询问病史,进行一般的体格检查和妇科检查.第二步.先初步化验血液常规,尿,粪常规,血沉,血型,胸部摄片,以排除有无可以造成不孕的全身性疾病或其他部位疾病第三步.再进一步就要检查排卵功能,输卵管的情况,子宫的情况,内分泌的情况等.
妇科体检都检查些什么?
妇科 (一)病史询问 主要询问月经初潮年龄、周期、出血量、持续时间,末次月经,有无痛经及其程度,有无白带,其性状、量、色、味情况,有无伴随症状(如外阴瘙痒、下腹疼痛、排尿症状),有无腹痛,其发作吮间、性质、程度、频率。 (二)体格检查(由女医师进行检查) 1、一般检查(含女性外科体格检查所有内容):注意乳腺发育是否良好、对称,有无包块,下腹部有无压痛、肿块等。 2、外阴部检查:注意发育情况,阴毛分布,会阴部有无裂伤、尿道口、前庭部、大小阴唇处有无炎症、溃疡、肿物、分泌物状。必要时嘱受检者用力逼气以增加腹压,观察有无子宫脱垂、阴道壁膨出及压力性尿失禁情况。 3、必要时做肛查:注意子宫体大小、形状、硬度、位置及活动度,有无压痛及肿块;输卵管、卵巢有无变化;宫旁组织的厚薄、软硬及压痛等。 4、疑有妊娠,应加做B超检查。
我想问一下阑尾炎时,腹部的体格检查,从视触叩听四个方面告诉我,谢谢
腹部视诊主要是看腹部 外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。呼吸运动、胃肠型和蠕动波。皮疹、瘢痕、疝等。
触诊主要就是看腹部有无板状腹、疼痛部位,有无压痛、反跳痛,像阑尾炎的话应该是在右下腹有压痛、反跳痛。其他脏器的检查包过 肝脾触诊,胆囊墨菲氏征检查。
叩诊的话,一般就是移动性浊音、肝脏上下界叩诊、肋脊角叩诊,阑尾炎叩诊没什么太大意义,除非有穿孔。
听诊的话就是肠鸣音、血管杂音、震水音。
阑尾炎腹部体格检查主要是触诊,右下腹压痛、反跳痛。 有急性腹膜炎时,可有板状腹。
体检要注意那些?
为了更准确地反映您身体的真实情况,请您注意以下内容:
一、饮食原则
1、请于健康体检的前三天保持正常饮食。
2、体检前一天应注意休息、勿饮酒及食用高脂肪、高蛋白类食物。
3、于体检前一天晚餐后不再进食,保证空腹10-12小时抽血检验。
4. 体检的当日早晨禁食、水,做完空腹项目(抽血、腹部彩超、人体成分)后进餐。
二、女性注意
1、女性月经期避免做妇科、尿、便常规及经阴彩超检查,请预先通知医护人员,另行安排未检项目。
2、妊娠期间避免进行X线及妇科检查,请预先通知医护人员。
3、行妇科彩超检查前请憋尿后受检。
4、妇科及经阴彩超需在月经干净后5-7天进行,受检前一天禁阴道用药,避免性生活。
三、特殊人群
1、患有糖尿病、冠心病等慢性病患者,请随身携带常规(急救)药品。
2、做餐后2小时血糖者,做完空腹项目后吃二两馒头(从吃第一口计时)2小时后抽血。
3、体检时请向医生告知您的不适和曾患疾病,以便注意重点检查、综合分析和评估。
四、体检流程
咨询并选项(个人在接诊台、集体在信息部,可电话预约)→缴费→接诊台领取体检通知单或体检表→餐前检查【抽血、腹部彩超、人体成分】→就餐→各科检查→彩超(子宫、附件、前列腺)→核对体检项目→将体检通知单或体检表交回接诊台。
女士注意事项:
1、怀孕或可能已受孕的女性,请预先告知医护人员,避免进行X光检查、宫颈涂片和TCT检查。
2、月经期间不宜参检,可另行预约参检日期。如参检,应避免做尿常规、便常规、妇科检查及妇科彩超。
3、未婚妇女不做阴道内诊和宫颈涂片。
4、做妇科彩超时需憋尿,做完空腹项目(抽血、腹部彩超)后到餐饮区进早餐并饮水400至600 ml以使膀胱充盈。
5、妇科检查需排空小便,若妇科彩超和妇科检查都做,请先做妇科彩超再进行妇科检查或在做完空腹项目后即检查妇科,然后进餐并饮水使膀胱充盈后再做妇科彩超。
6、是否接受阴道内诊及TCT 检查,请提前告医护人员。
检前:
(1)体检前三天应注意饮食均衡,如需做大便潜血检查需素食饮食,避免吃血制品、动物内脏、菠菜等。
(2)体检前一天清淡饮食,勿饮酒、喝浓茶和咖啡,不要吃对肝、肾功能有损害的药物(降压药、降糖药除外),晚八点后禁食。
(3)体检前一天要注意休息,避免过度疲劳、剧烈运动和情绪激动,以免影响体检结果。
(4)体检的当日晨禁食、禁水,在抽血、腹部彩超、碳13检查后方可进食;如患有糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病,请正常服药(少量水),并告知医生。
(5)体检当日请着宽松轻便服装,不要穿带金属扣的内衣、不要佩戴首饰,以免影响放射检查;请勿携带贵重物品,如携带物品不便保管可寄存到储物柜。
(6)抽血时间最好在早上8点至9点,最迟不宜超过10点,以保证检验结果的准确性;如需做餐后两小时血糖检查请先抽空腹血,然后吃二两馒头,须从吃第一口饭计算时间,于餐后2小时抽血。
(7)请您认真如实填写体检表中的“个人资料”等各项内容以利于综合分析和评估。
检中:
(1)当您来到体检中心后,请您先到前台咨询选项、交费、领表、编号。
(2)体检时请合理安排好您的体检流程,最好先查空腹项目(抽血、腹部彩超、碳13检查),再做其他项目检查。
(3)眼科检查时,请告知医生是否配带隐形眼镜;做心电图和测量血压时请保持安静,避免精神紧张和情绪激动。
(4)做妇科彩超、前列腺、膀胱彩超需憋尿。
(5)体检当天可提前留置便标本,以蚕豆大小为宜;留取尿标本时最好留晨尿,以留取半杯为宜。
(6)体检过程中有问题请及时与医生联系,不要擅自更改体检项目,也不要遗漏您的任何一项检查;如须增加体检项目,应主动与接诊台联系。
(7)体检时请向医生告知您的不适和曾患疾病,以便注意重点检查、综合分析和评估。
(8)体检过程中如有糖尿病不能耐受低血糖或年老行动不便时,请告知导医,以便优先体检。
婚检一般都包括哪些检查项目?
1、婚前医学检查 询问病史、体格检查、常规辅助检查 检查女性生殖器官,做肛门腹壁双合诊 检查男性生殖器官 2、常规辅助检查 胸部透视 血常规 尿常规 梅毒筛查 血转氨酶 乙肝表面抗原检测 女性阴道分泌物滴虫 霉菌检查 3、其他检查 乙型肝炎血清学标志检测 淋病 艾滋病 支原体和衣原体检查 精液常规 B型超声 乳腺 染色体检查 4、婚前卫生指导 婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以生殖健康为核心,与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。婚前卫生指导内容: (1)有关性保健和性教育 (2)新婚避孕知识及计划生育指导 (3)受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识 (4)遗传病的基本知识 (5)影响婚育的有关疾病的基本知识 (6)其他生殖健康知识 5、婚前卫生咨询 婚检医师应针对医学检查结果发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息,帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。 为加强我市婚前常规医学检查收费的管理,增加收费透明度,规范收费行为,我市物价局于4月22日发出通知,统一全市婚前常规医学检查项目和收费标准,规定检查项目男女各十项,分别为:体格检查,血常规、尿常规、梅毒筛查、乙肝表面抗原、转氨酶、G6PD缺乏症筛查、淋病筛查(男)、阴道分泌物涂片(女)、胸部透视、一次性材料费等,并规定最高收费标准:男性98.5元,女性100.5元,每对检查费不超过199元。 通知同时要求各婚检单位实行收费公开制度:在收费点明显位置按规定的规格、格式设置收费公布栏,公开婚检的有关项目和标准,并经物价部门验收合格后方可收费。 另外,在常规检查中若发现异常,需进一步检查或治疗的,按当地医疗收费标准另行计费。