育儿指南

腹泻、吐奶、肠绞痛,爸妈这样照顾才对 肠绞痛吐奶严重

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宝宝腹泻,只吃白粥、白吐司才好得快?腹泻时,要换奶吗?肚子的腹直肌松垮,是腹胀吗?为什么宝宝喝完奶后2小时仍会溢吐奶?如果已有做好保湿、却仍有全身性的湿疹,可能是什么原因?宝宝生病时,爸妈分别要怎么照顾?

腹泻、脱水

如果宝宝腹泻有血,应将血便拍下来就医,让医生判断。如果宝宝一天解3次以上水便,就算是腹泻,但如果是喂母乳则例外,喂母乳解水便很正常。腹泻通常因食物不洁、吃坏肚子、肠胃炎所引起,或是因乳糖不耐、牛奶蛋白过敏等原因也有可能,腹泻要特别小心脱水。当宝宝哭泣却没有眼泪、尿液变少,就可能是脱水症状,建议就医,并补充电解质液,通常只要补充一天即可。但爸妈要注意,市售的运动饮料不是电解质液,不是在治疗肠胃炎用的,而且运动饮料的糖分大多较高,喝了反而可能使腹泻加剧。

肠绞痛吐奶严重

肠绞痛吐奶严重

爸妈照顾注意事项

只要脱水情况有逐渐改善了、宝宝也有一点食欲了,即可正常饮食,不用一直只吃白粥、白吐司,反而不利于肠道黏膜修复。得肠胃炎时,仍应适度吃蛋、豆腐等蛋白质(6~9个月可尝试吃豆腐),但不要吃太油腻,例如不要吃肥肉。得肠胃炎时也建议不要吃甜食(水果较甜,也可暂时不吃)。如果腹泻得比较严重,喝配方奶的宝宝也可暂时换成无乳糖配方奶;喝母乳的宝宝则继续喝母乳即可。

腹胀

肠绞痛吐奶严重

肚子的腹直肌松垮,不一定是腹胀。所谓的腹胀是指吃完食物后,肚子胀胀鼓鼓的、不适哭闹、易放屁;如果吃得好、睡得好、不太哭闹,即使肚子鼓鼓的也不能算是腹胀。那么,为什么有些宝宝会腹胀呢?如果吃了乳制品又消化不良,就可能会腹胀,宝宝4月内肠道未成熟,万一父母有乳糖不耐,可能会遗传给宝宝,无论是喝配方奶或母乳,宝宝都有可能会乳糖不耐。

爸妈照顾注意事项

如果1岁以上仍有腹胀问题,建议一天只要喝400~500C.C.奶类即可(乳制品也算),乳制品吃多可能更易腹胀;1岁以下,则建议少量多餐。如果仍腹胀不适,建议就医,医生可能会开合适种类的益生菌。此外,也可以帮宝宝按摩肚子,但最好等吃完2小时以后再按摩。1岁以上,甜食吃太多也容易腹胀,应少吃甜食,或吃完饭后再吃(水果也是甜的,也建议饭后再吃),比较不容易腹胀。

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呕吐、溢吐奶

许多原因都可能会造成溢吐奶与呕吐,例如肠阻塞、肝炎、先天性肠胃或肝胆疾病、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐或病菌感染…等。

如果喝奶后拍嗝时溢了一口奶出来,通常为正常的生理现象,因食道括约肌不成熟所致,大部分的宝宝6个月时会改善,只有10%的宝宝6个月以后仍会溢奶。如果喝完奶后2小时仍会溢吐奶,则必须就医检查(胃排空大约只要2小时,如果胃已排空仍溢吐奶,可能是病理性问题)。尤其如果溢吐奶含黄绿色胆汁或有血,则可能是胃出血或牛奶蛋白过敏,应就医检查。此外,如果溢吐奶严重或体重不增加,也必须就医。(一般来说,出生1个月的体重应比出生增加900公克~1公斤;4个月的体重通常为出生体重的2倍;1岁则是大约为出生体重的3倍)。

爸妈照顾注意事项

少量多餐:如果呕吐或较易溢吐奶,应少量多餐,例如原先一餐喂120C.C.的奶,每隔4小时喂一次,可改为每3小时喂一次100C.C.的奶。

适时拍嗝:喂到一半就先拍嗝,打了嗝再继续喂奶。

肠绞痛吐奶严重

不要立刻平躺:吃饱后不要立刻平躺;如果要躺,建议床板高度可稍微调高30~40度半小时(头部与肩膀都抬高,不要只有头部抬高;而且也不建议用枕头抬高;如果仍想用枕头,建议不要用太软的枕头,以免增加窒息风险)。此外,所有宝宝皆不建议趴睡;特别是如果有呕吐或溢吐奶的情形,进食后更严禁趴睡,以免增加猝死率。

关于肠绞痛

2016年国际医学界对肠绞痛有了新的定义:宝宝年龄为5个月以内,如果一整天总共哭超过3小时以上(不连续亦可),1周有3次以上,发生时间超过1周以上,而且找不到其他原因,就算是肠绞痛。这种哭闹常出现在傍晚或晚上,常常是尿布换了、奶也喂了、也没明显生病症状、排便正常,抱了哄了仍哭闹不休。肠绞痛推测是因肠道未成熟,可能与乳糖不耐或牛奶蛋白过敏有关,可就医,医生可能会开合适种类的益生菌。

起疹子

宝宝的皮疹大多是良性的,大多非感染性;但万一宝宝有生病发烧出疹子、或是身体不舒服合并起疹子,可能是感染性的疾病所致,要观察后续状况。

较常出现的非感染性起疹子原因为穿太多而起热疹,或是异位性皮肤炎、尿布疹等,建议不要让宝宝包太多,以免闷了流汗容易起疹子;异位性皮肤炎则可使用婴幼儿专用的保湿品。

但如果已有做好保湿却仍有全身性的湿疹,则可能是牛奶蛋白过敏(尤其好发于4个月内的宝宝,因肠道不成熟所致),如果是喝配方奶的宝宝,则可用部分水解配方奶去尝试看看;母乳宝宝则不建议停喂母乳,仍应继续哺喂母乳,只要妈妈少吃高致敏食物即可(并观察宝宝是否会因此而较少起疹子)。但少吃并不是指完全不吃,而是数量可减少,并且妈妈不要喝太大量牛奶,并观察宝宝的起疹子状况是否改善。由于高致敏食物仍有其营养价值,在均衡饮食的前提下,只能酌量少吃看看,而不建议完全不吃;如果吃了高致敏食物,宝宝也没有起疹子等症状,妈妈就不用特别少吃此类食物。

宝宝年龄满4~6个月以后,较多数宝宝的皮疹状况会有所改善,少数宝宝可能1岁还是有皮疹。如果不确定引起皮疹的原因,建议还是让医生看一下比较好。

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