8岁的童童（化名）突然哭着喊肚子疼，脸色煞白。家长赶紧将童童送到厦门市儿童医院消化科看诊。消化科主任陈競芳了解到，童童平时也出现过肚脐周边疼痛的情况，家长以为是生长痛，并未在意。
一检查，发现童童是幽门螺旋杆菌引起的十二脂肠溃疡穿孔，需要立即手术。
【什么症状】
会出现腹痛腹胀呕吐 身高体重增加不理想
陈競芳说，一些儿童感染幽门螺旋杆菌后，会出现明显的症状，包括腹痛、腹胀、呕吐等，可能引起胃炎、胃溃疡等。例如，肚脐周围、上腹部疼痛，有时候为饥饿性疼痛，有时候是饱餐后疼痛，进食后容易呕吐，有的还伴有口臭、打嗝、嗳气等症状。有的则没有明显症状，能看到的可能是消化不好、营养不良，身高、体重增加不理想等。
陈競芳说，约10%的幽门螺旋杆菌感染者会引发肠胃疾病，1%左右的人会患上胃癌。孩子如果感染了幽门螺旋杆菌，一般会导致食物的消化、吸收功能欠佳，从而影响生长发育，导致营养不良，甚至还有可能引起胃部的慢性炎症，严重的还会引起消化道溃疡、消化道穿孔、消化道大出血等。
【如何治疗】
无明显症状可成年后再治 但有胃癌家族史须引起重视
孩子感染了幽门螺旋杆菌后怎么办？复旦大学附属中山医院厦门医院消化科主任蒋炜说，一般情况下，14岁以下的孩子如果没有明显的消化道症状，可以不治疗，因为这个年龄段的孩子有一定的自发清除率，不过也可用抗生素根除，否则这种菌会长期携带。儿童是易感人群，儿童期根除后还可能再感染，如果没明显症状，可等到成年后再治疗。”
什么情况需要尽早根治呢？蒋炜说，比如确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡等消化道溃疡时，当然，如果家中有胃癌家族史也要引起重视。
根除幽门螺旋杆菌感染失败该怎么办？陈競芳说，有的幽门螺旋杆菌是耐药菌或是家长没有按要求规律服药，会有治疗失败的情况。一般治疗失败后暂时不会再杀菌，3-4个月后才再次杀菌。
如果幽门螺旋杆菌感染根除成功后，再感染怎么办？ 陈競芳说，如果再感染的话，建议家长找找自身的原因，是不是家里有人感染，或是经常在外面进食生冷、不卫生的食物。再根据患儿的临床表现来评估进一步的治疗方案。
【怎样检测】
能吹气球的孩子 可以做碳-13检查
怎么知道孩子是否感染了幽门螺旋杆菌？蒋炜说，检测方法分为无创检查和有创检查。一般儿童的常规体检是碳-13尿素呼气试验，大于3岁、能吹气球的孩子可以进行这项检查。
哪些孩子需要进行这样的检测？蒋炜建议，有以下情况的患儿需要进行检测:消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌患者、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林）等。
【感染途径】
亲吻是最直接的方式 共同进餐也容易传染
陈競芳介绍，儿童感染幽门螺旋杆菌的主要途径有以下几种:
1.群集性感染。一般是有家庭成员感染，共同进餐，共同使用牙刷、杯具、餐具；或是嚼食喂养孩子等；
2.没有保持口腔健康。不刷牙，不漱口，不用正确的刷牙方法刷牙，有口腔疾病没有及时就医；
3.喝生水及进食生食；
4.餐具器皿没定期消毒。餐具尽量高温消毒，尤其体质较弱的小朋友和老人应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，做到聚餐用公筷，用餐要消毒，刮痕严重的餐具，需定期淘汰更换。
5.亲吻。亲吻需慎重，深吻是感染幽门螺旋杆菌较为直接的方式。
【温馨提醒】
家里实行分餐制 避免口对口喂食
陈競芳提醒，帮忙夹菜、口对口喂食、亲吻等亲昵的小举动，都有可能导致孩子感染幽门螺旋杆菌。为了有效根除幽门螺旋杆菌，防止二次感染，应积极治疗感染幽门螺旋杆菌的家庭成员，避免传染其他人，建议家里实行分餐制。
家里如果有婴儿，建议给家里一起生活的人，包括孩子的哥哥、姐姐先进行检查。因为每个人的体质都是不一样的，有的人体质强，感染了没有症状，有些人体质弱，感染了会出现明显的症状。最担心的是，年纪大一点的孩子或是一起生活的看护者有感染但并没有明显症状，如果没有做好防护，家里的小宝贝很容易感染。
陈競芳说，不论是儿童还是成人，要防止幽门螺旋杆菌的感染，就要避免与感染者有口腔、牙菌斑和唾液等的接触。另一方面，手、不洁食物、不洁餐具、粪便等也可能引起感染。因此，日常饮食要养成良好的卫生习惯。预防孩子感染幽门螺旋杆菌，还应从看护者着手，如父母、爷爷奶奶、保姆等进行幽门螺旋杆菌的检测和根除。
【科普一下】
约有一半的人感染过 跟很多疾病有相关性
陈競芳介绍，据统计，世界上有50%的人感染过幽门螺旋杆菌，而抵抗力较弱的孩子感染风险更高。
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称HP”）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
它在胃黏膜上皮表面成一种螺旋状的分布，但是它可不只是定植在幽门这个位置，当幽门这个位置出现一些萎缩肠化的改变时，幽门螺旋杆菌就不喜欢这里了，它会沿着萎缩的界限不断地往胃体的上部迁移。
幽门螺旋杆菌的细菌感染会导致胃内一系列的疾病，以及消化系统以外的很多疾病。研究发现，幽门螺旋杆菌其实跟临床上的很多疾病都有一定的相关性。
厦门晚报记者 汪燕妮
通讯员 庄延庆 林思慧
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