今天做了两台剖宫产，下面想说说第一台，这是个剖宫产再孕合并糖尿病需要胰岛素治疗的二胎妈妈，问一胎孩子出生时体重多少，回答7斤4两，因此手术前心里就暗暗祈祷这个娃娃别太大（虽然术前心里有准备），要不出血的风险又大了许多！可是事与愿违，娩出胎头的那一瞬间就觉得不妙，胎头大的以至于我的手捞不住的感觉，果然，费劲吧啦地出头后（感觉手指都快折了），胎儿娩出，目测体重八斤半起了，接着子宫收缩差，出血汹涌，迅速缝合止血，用药，好在效果满意，手术顺利结束了。这时回过神来再问一句娃的体重：4350g，巨大儿！巡回的护士告诉我们，家属听了超开心，彼此互相祝福着：恭喜啊，生了个八斤多的大胖小子，真棒…………

此情此景想必很多产科医生都经历过，也无奈过。尽管我们一直在呼吁控制孕期体重，避免胎儿过大，但是仍有很多人认为胖娃是福”！！！下面就来说说这胖娃”巨大儿到底是福还是祸？

所谓巨大儿，目前我国实行的还是新生儿出生体重超过4000g的诊断标准。国内外多项研究均显示，当胎儿估计体重≥4000g时，难产，手术产（产钳助产，剖宫产），产道损失（尿瘘，粪瘘），产后出血，新生儿产伤（锁骨骨折，臂丛神经损失，产钳导致相关产伤）、新生儿低血糖的风险都明显增大，同时，巨大儿在儿童期易出现肥胖症，成年后患糖尿病、高血压、心血管疾病发病率都明显高于正常出生体重儿。因此，近年各大医院都相继开创了营养门诊，我院也于2016年开始设立正式的营养门诊，以便对孕妇的孕期饮食营养、体重管理做出指导，旨在全面降低巨大儿的发生率。

那么有哪些高危因素会导致巨大儿发生率增加呢？

首先，饮食无节制，运动量减少。尤其是基础体重大的孕妇，怀孕后，家人无微不至的照顾，开始给孕妇大量进补高热量高蛋白的食物，输入的能量远大于所需的能量，使孕妇体重失去正常的增长速度，以至于胎儿体重也呈现非正常速度增长，最终体重过大，发展为巨大儿。

其次，孕前患有糖尿病或孕期诊断妊娠期糖尿病的孕妇。据统计显示，该类孕妇巨大儿的发生率高达25%——42%，明显高于普通孕妇的7%。因此，对于这一类孕妇更应做好血糖控制，合理膳食，规律生活，适当运动，最重要的是要规律产检，监测好血糖，对于单靠饮食运动不能很好控制的孕妇，要合理应用胰岛素治疗，而孕妇本人不能对胰岛素用药存在抗拒心理，因为这是孕期糖尿病治疗最安全的临床用药，且多数患者血糖水平于产后可恢复正常，不用过于担心传说中的药物依赖”。

第三，既往有过巨大儿分娩史。这类患者可能自身营养吸收状况好，而又未能良好控制本次体重，认为以往分娩无异常，此次妊娠也不会有太大差池，但本次子宫张力过大，胎儿娩出后出血的风险并不会因为前次妊娠的一切顺利”而降低分毫，反而更大，因此，无论既往分娩史如何，都应做好本次的体重及饮食管理，避免巨大儿的发生。

第四，父母身材高大。这类患者受遗传因素的影响可能导致胎儿体重大于一般人，因此，在经历了良好的孕期体重管理，进入分娩阶段时，充分评估胎儿体重后，如果存在巨大儿的可能性，更应做好产后出血的预案，防止产后出血的发生。

第五，过期妊娠。过期妊娠是指平素月经规律，孕周≥42周，尚未分娩者。多数情况下规律产检者如果没有任何合并症，会在41周进行催产，42周前结束分娩。而对于不能规律产检、依从性差的孕妇，过期妊娠的可能性就大大增加了，而过期妊娠的孕妇，在胎盘功能正常的情况下，巨大儿发生率高达25%，伴随而来的手术助产、产后出血、新生儿产伤的风险也相应增加了。因此提示各位孕妈，产检很重要，规律产检更重要！

综上所述，提示各位备孕、已孕的准妈妈，孕前控制体重，孕期规律产检，合理饮食，保持运动好习惯，这样才能孕育一个健康的宝宝！

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