得了怀孕本身就是一种挑战，如果怀孕后还遭遇流产那真的叫人绝望。

在导致反复发性流产的诸多原因中，其中有一点是可以预防的，那就是在孕前乃至整个孕期都补充叶酸。

但仅仅补充第一代人工合成的叶酸，那未必能奏效，可是现在99%的医院或居委发放的叶酸仍然是第一代叶酸。

比方说下面这位妹子，她也是一名多囊女生，在服用爱诺思妥没多久后就自然怀孕了。

但是她的情况不容乐观，因为她还跟我说她的同型半胱氨酸水平高达25μmol/L，即便服用某品牌复合维生素产品也没降下来。

对于这种伴有高同型半胱氨酸的多囊女生，流产的风险很高。

果不其然，这位妹子在怀孕没多久后就生化了，我当时还想着分享她的好消息给大家来着，最后只能替她惋惜。

其实就在今年5月份，刚有一篇新鲜出炉的文献才指出，遭遇反复流产的多囊女性，高同型半胱氨酸血症发生率高达70%，血检数值平均11.5μmol/L，而健康女性是7.55μmol/L。

这里我们要总结一下高同型半胱氨酸对孕妇的危害。

1. 妊娠20周前的自然流产有33%是由于高同型半胱氨酸。

2. 高同型半胱氨酸造成血管内皮损伤，促进微血栓的形成，导致胎儿循环衰竭，增加宫内发育迟缓的风险。

3. 高同型半胱氨酸阻碍一氧化氮的合成，诱发高血压和缺血，增加孕妇先兆子痫的发生率。

4. 当同型半胱氨酸大于9μmol/L，会增加胎盘早剥的风险。

那么现在问题是，如何才能降低同型半胱氨酸呢？

1.降低同型半胱氨酸的5剑客

记住，细胞代谢同型半胱氨酸需要用到至少5种营养素，它们包括有活性叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12和甜菜碱。

在活性叶酸和维生素B12的辅助下，蛋氨酸合成酶可以把同型半胱氨酸转变成蛋氨酸，而甜菜碱则是通过甲基转移酶降低同型半胱氨酸。

维生素B2可以激活MTHFR基因，促进活性叶酸的生成。

还有一条转硫途径是在维生素B6的作用下，胱硫醚酶把同型半胱氨酸转变成用于促进细胞排毒的半胱氨酸。

下面有一张完整的生化图，爱看的看看，看不懂就跳过，不影响阅读。

2.活性叶酸有何特别

第一代人工合成的叶酸吸收率很高，但如果MTHFR基因罢工，那么它们就会蓄积在血液导致过量毒性。

重点是，这些叶酸无法转变成5-甲基四氢叶酸，而这恰恰才是具有活性的真叶酸。

让人感到无奈的是，许多营养师科普说食物叶酸吸收率低，补充第一代人工合成的叶酸片吸收率高。

这话理论上是没有任何毛病的，但实践中有很多问题，因为食物来源的叶酸是需要在肠道中转变成5-甲基四氢叶酸才能吸收的。

换言之，食补叶酸虽然吸收率低，但吃进去的全是活性叶酸。

活性叶酸和第一代人工合成的叶酸相比，最突出的优势就是能够直接降低同型半胱氨酸，产生四氢叶酸和蛋氨酸，从而保障甲基化循环。

3.基因与叶酸代谢

虽然上述知识已被广而告之，但很多人都还不晓得，从目前的随机对照试验来看，如果是为了降低同型半胱氨酸，最有效的不是活性叶酸，而是维生素B2和甜菜碱。

原理是维生素B2激活MTHFR，甜菜碱激活BHMT。

这表明用营养素调节基因表达比直接补充营养更有效，这大大激发了科学家对营养基因组学的兴趣。

要知道，将近一半的中国人都只遗传了慢速版的MTHFR和BHMT，他们的细胞代谢同型半胱氨酸的效率天生比常人差。

现在有了营养基因组学的助攻，直接补充营养素就能弥补基因缺陷。

4.补充营养素有没有效？

不管你现在的观点如何，我们先来看看事实。

文章开头提到的那位多囊女生，我跟她说要补充甲基化保护胶囊来降低同型半胱氨酸，起初她是半信半疑的，但我们来看看她如今的检查报告。

她的同型半胱氨酸从原来的25.2下降到如今的5.7，仅仅是吃了2瓶甲基化保护胶囊而已，里头含有B2、B6、B12、活性叶酸和甜菜碱，所有营养素的剂量均超出膳食指南推荐量。

5 Vincent的建议

通过这篇文章，希望向大家传达一个建议，那就是反复流产的女生一定要去查查同型半胱氨酸，有条件的可以去做个基因检测。

如果发现异常请先把同型半胱氨酸降到6左右再备孕，没有异常的女生也应该在备孕和孕期使用活性叶酸而不是第一代合成叶酸。

尽管这不是反复流产的全部真相，但却是最容易被忽略的原因，这些不能用药只能用营养干预的事，有些医生不懂，你要自己学。