#爱上幼儿园##清风计划##我要上头条#
近来有些病友找我看病，说医生你看我们家小孩头发长的不好，晚上磨牙，易出汗是不是缺什么？
我一看小孩长的很结实气色红润，一看就知道营养很好，一问果然小家伙吃的好睡得好，不像是缺什么？
可是医生啊，我在母婴店免费给孩子测微量元素，用小夹子夹在孩子手指上测了一下，然后说孩子缺铁缺锌……，还说孩子头发长的不好，睡觉爱出汗、爱闹腾都是因为缺钙”。
最后这位妈妈在母婴店花了一千多块给孩子买了一堆补钙补铁补锌的保健品……
你家孩子真的缺少微量元素么？我们首先来认识一下什么是微量元素？
所谓微量元素，就是在人体内含量少于0.01%的元素。人体必需的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟这8种。家长最关心的钙”，在人体中是常量元素，而非微量元素，所以如果有医生或者母婴店销售员告诉你，微量元素检测出来孩子缺钙，那是非常非常不靠谱的。
微量元素的检测方法靠谱么？
目前国内微量元素检测的方式包括测头发、测尿液、采指血、抽静脉血等，其中后两种居多。国内外关于微量元素检测至今没有一个公认的权威方法。即便是查静脉血，也只是血液水平，而不代表身体内的含量。如果没有临床症状的支持，单纯的实验室指标异常不能作为微量元素缺乏的诊断。
早在2009年，卫生部就要求：除血铅检测外，医疗机构临床实验室不得开展其他重金属和类金属的临床检测，不得出具临床检测报告。”
在2013年，国家卫生计生委办公厅就发文规范儿童微量元素临床检测的问题，通知规定：非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测；不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。”
如何判断微量元素缺少呢？
首先家长们要清楚，微量元素缺乏是个小概率事件。正常发育的小孩，不是体弱多病的小孩，一般是不会有微量元素缺乏的。如果有长期的食欲不好，腹泻，脾气暴躁，睡眠不好等症状。可以找专业的儿科医生看看。但家长要清楚这些症状并不是微量元素异常所特有的，也就是说微量元素异常并没有特异性的症状。需要去医院找专业的医生诊断，不要自己在药店随便买来补充。补充过多反而会有一些副作用出现。
骨密度检测小李的小孩今年五岁因为身高低于同龄小孩，跑到医院看。医生要求做骨密度检测，问我需要做这个检测么？
上面宝妈的经历相信很多宝妈们都遇到过同样的问题。
那我们就先来聊聊什么是骨密度检测？
骨密度，全称骨骼矿物质密度（BMD）”，是骨质量的一个重要标志。骨密度检测是现代医学的一项技术，它通过扫描的方式，对受检者骨矿物含量进行测定，提供有价值的可比性数据，目的是防止骨质疏松症的发生。
儿童常规体检检测骨密度是完全没有意义的！
国际上没有儿童骨密度测量的标准数值，而孩子的骨密度本来就比成人疏松，所以一般检测骨密度后，都能查出孩子骨密度偏低，对于婴儿来说，如果骨密度检测达到成人的正常值，反而说明钙的吸收力下降。在婴幼儿期、儿童期、青少年期骨骼发育是不断增粗、伸长、骨矿物质沉积的过程，骨密度体现的是单位面积骨矿物的含量，骨密度低并不提示病症，而是骨骼生长旺盛的标志。对于健康的儿童来说，如果没有反复骨折、骨畸形、X线提示骨量减少等情况，不需要常规进行骨密度检查。换句话说，正常生长发育的孩子是没有必要做这样检查的。
什么人群需要测骨密度？
骨密度检测，通常是建议65岁以上女性和70岁以上男性做的一项检查，目的是防止骨质疏松症的发生。严格来说适用于一下人群(1)年龄：女65岁以上，男70岁以上(2)女65、男70岁以下有一或多个危险因素(3)有脆性骨折史或(和)家族史的成年人(4)成年后性激素水平低下 (5)影响骨代谢的疾病和药物史(6)X线摄片已有骨质疏松改变 (7)接受骨质疏松治疗进行疗效监测
最后建议家长们把注意力更多的放在如何让小孩均衡饮食结构，养成正常的饮食习惯和正常的膳食喂养。不要把问题简单归结为缺什么？小孩有问题一定要去正规的医疗机构找专业的儿科医生检查。不要在母婴店或不具备医疗资质的机构来检测微量元素或自己去药店买保健品来补充。另外骨密度检测正常儿童体检也是不需要的。参考来源：
1.《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会儿童保健学组．儿童微量营养素缺乏防治建议.中华儿科杂志，2010.48：502-508．
2.黎海芪，毛萌，《实用儿童保健学》.
3.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017.10:413-441
4.中国优生科学协会小儿营养专业委员会.维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议.中国儿童保健杂志，2015.23:781-784
5.《诸福棠实用儿科学》第8版维生素D缺乏性佝偻病
6.国家卫生计生委办公厅关于规范儿童微量元素临床检测的通知，国家卫生计生委办公厅
2013年10月18日