近年来，贵州省将妇女儿童健康工作纳入经济社会发展总体规划，将妇幼健康能力提升作为全省卫生事业发展的重要内容，从人、财、物等方面给予大力支持，构建目标明确、布局合理、功能完善和富有效率的妇幼健康服务体系，努力实现为妇女儿童提供全方位、全周期的保障服务。近年来，贵州孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均大幅降低，且优于全国平均水平。

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危重孕产妇救治服务体系

助力准妈妈披荆斩棘

近日，孕妇游女士出现腹痛并已持续约8小时，到清镇市妇幼保健院就诊，值班医生凌萍结合临床症状及辅查，考虑其为胎盘早剥并伴有大出血的危险，若处理不及时，可能危及母婴生命。

清镇市妇幼保健院迅速启动应急预案，经过会诊，为游女士制定了手术方案。经过该院产科、新生儿科、手术室、重症医学科（MICU）、输血科等科室2个小时的通力合作手术，游女士转危为安。

然而，就在几年以前，如果遇到大出血的孕产妇，医院只能从市内血站或其他医院调血，走完相关流程直至将血运回，往往需要1个小时以上的时间。如今，调度救命血”的时间从1个小时缩短至十几分钟，显然有助于提高危重孕产妇的救治成功率。

2018年，清镇市成立了危重孕产妇急救领导小组及救治小组，建立危重孕产妇应急预案和绿色通道，盘活全市医疗资源，构建起高效的危重孕产妇救治服务体系。同年6月，清镇市妇幼保健院成立产科安全办公室，由院领导轮值，专门负责调度全院医疗资源，对突发危重孕产妇进行救治。

02

危重新生儿救治中心

护航婴儿乘风破浪

今年9月底，贵州首例腹腔妊娠婴儿在省人民医院降生，这名婴儿在母亲腹腔内生长了28周，能成功存活下来实属罕见。

贵州省人民医院多学科专家对孕妇丽丽（化名）的情况进行了多次讨论，查阅了国内外各种资料和文献，一致认为，此情况极为罕见，胎死腹中概率及孕妇大出血风险极大。”

疼！疼！疼！”突如其来的腹痛让孕妇丽丽的情况变得更为危险。

为保障孕妇安全，医生们决定实施手术救治。在与丽丽及家属沟通后，妇科主任訾聃上台操刀，与妇科、产科高年资医师一同开始了这场颇为艰难的手术。

手术开始不到5分钟，医护人员发现孕妇腹中包裹着胎儿的羊膜囊已经破裂，羊水已经完全流尽，情况相当危急。

万幸的是，胎盘并非种植在腹腔内其他脏器上，而是局限在子宫内。且子宫创面因被胎盘挤压与黏连而止住了出血。

明确了孕妇的情况无大碍后，抢救的关键就集中到了胎儿身上。迅速断脐，然后迅速转交台下新生儿科抢救团队处理。”经过抢救，仅仅28周多的胎儿逐渐出现了自主呼吸，皮肤慢慢由浅紫色转为红润，也慢慢出现了自主活动。

今年1月至9月，贵州省、市、县各级危重孕产妇救治中心已成功抢救危重孕产妇近1.03万例，危重新生儿救治中心成功抢救危重新生儿2.64万余例。

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两筛一检”干预服务

力促宝宝健康之路一片平坦

当看到DNA产前筛查结果、遗传报告为低风险，医生说孩子没问题时，我心里悬着的石头终于落了地。”经过漫长等待，孕妇曾女士长舒一口气。

半个多月前，她到贵州中医药大学第一附属医院做了血清学产前筛查，报告单上提示有一项指标异常。按照医生的建议，她又在医院做有关于异常指标的详细检查，抽血、尿检、B超……随后曾女士的检查样本被送到省产前诊断中心（贵州医科大学附属医院）。令曾女士欣慰的是，检查结果显示一切正常。

为确保优生优育，产前筛查已覆盖贵州全省。然而在2010年以前，贵州的产前诊断机构几乎为零。2011年贵州制定了产前诊断网络建设方案，布局了一个中心，即贵州省产前诊断中心；在9个市州各建立分中心；在88个县均建立具备能力和资质的产前筛查机构，网格化推进全省产前筛查。

同时，贵州还统筹推进婚前孕前保健等一级预防，抓好产前筛查与诊断二级预防。目前，孕前优生健康检查已覆盖全省88个县，今年已为21.67万余名计划怀孕夫妇免费开展了孕前优生健康检查服务。

实施新生儿疾病筛查和出生缺陷干预救助，是儿童健康保障的重要环节。如今，在新生儿疾病筛查工作已覆盖全省88个县的基础上，贵州又成立了省新生儿疾病筛查管理中心，初步建立新生儿疾病筛查、诊断、治疗、康复的链条化管理机制和流程。

今年1月至9月，全省完成新生儿遗传代谢性疾病筛查22.23万余例，筛查率为96.48%，确诊苯丙酮尿症、先天性甲低、先天性肾上腺皮质增生症、G6PD共1000余例。新生儿听力筛查21.59万余例，筛查率为93.70%。

贵州省卫生健康委妇幼健康处相关负责人表示，十四五”时期，全省妇幼健康工作重心将转变为保安全和促发展并重。贵州将持续推进危重孕产妇、新生儿、儿童救治能力建设，提升危重孕产妇、新生儿和儿童救治水平，2022年要全面建成县域内儿童重症监护病房，到2025年省、市级妇幼保健机构达三级以上标准，60%的县级妇幼保健机构达二甲标准，产前筛查率提高到80%以上。

供稿：贵州省卫生健康委