提问：能否看颈部头部血管造影图
刘志华医生答
1、颈部血管显示的是左侧椎动脉开口处狭窄，狭窄率不是太高，保守治疗。
2、颅内血管您提供的影像资料不对，不是完整的图，但从图上看，问题不大。
人体血管分布图
http://www.zjtcm.net/wljx/Basic/jp/tuku/7.htm
（1）血管分布模式图 （2）大、小循环示意图 （3）心脏的位置 （4）心脏的外形和血管
（5）右心房和右心室内腔 （6）左心房和左心室内腔 （7）心室内腔及室间隔
（8）心室内腔及室间隔（肺动脉干已切除） （9）心肌的走行 （10）心脏传导系 （11）心室底
（12）心包 （13）胸主动脉（主动脉胸部）及其分支 （14）纵隔（左侧） （15）腹后壁
（16）头颈部右侧面的肌肉、血管和神经1 （17）头颈部右侧面的肌肉、血管和神经2
（18）头颈部右侧面的肌肉、血管和神经3 （19）腋窝的肌肉、血管和神经1 （20）胸廓前壁内面观
（21）胸腹壁的肌肉、血管和神经2 （22）肩及上臂前面的肌肉、血管和神经
（23）肩及上臂后面的肌肉、血管和神经 （24）前臂前面的肌肉、血管和神经1、2
里面还有很多,不一一列举
参考资料：http://www.zjtcm.net/wljx/Basic/jp/tuku/7.htm
颈部320ct和造影的区别是什么？风险是什么？
不明白你说的什么意思，颈动脉CTA还是强化扫描。
颈部320CT，320指排数。
颈部CT如果不做血管只看甲状腺及颈部软组织，做了强化就能做血管重建，颈部血管CTA
CT强化扫描就是在血管内注入碘对比剂，看的更清晰，组织间隙等更容易分辨。CT血管成像也一样在血管内注入碘对比剂，只不过扫描后要做重建。
造影是介入，有创伤。
看到核磁共振有T1和T2加权图像，一个颈部血管的核磁共振需要做2次？第二次要打药水吗？
增强并不是说看的不清楚，而是某些特征性的病灶比如肿瘤，炎症之类的在增强相上会有特征性的改变，比如环形强化或者均匀一致强化。
T1T2确实是一次成像的，弥散，压水，压脂也能一次出来，增强就必须打你说的药水，因为需要看增强的结果，定性上更明确。
颈部血管的CTA也是要打药水的，而且负责任的告诉你，颈部CTA比颈部MRA要贵。反正我们医院要贵好多。
懂了么？
左侧颈内动脉起始端管腔狭窄、右侧椎动脉闭塞
CTA结果看，左颈动脉狭窄可能不是很大，你很年轻，首先还是保守治疗，如果有效也是可以的。当然，如果不放心是可以血管造影(DSA)的，这会比你现在做的CTA更清楚地显示狭窄度，血管的粗细、长度等。
空军总医院-神经内科-石进主任医师
请教，头颈部CTA扫描：双侧颈内动脉起始部可见
病情分析：您好，患者的情况有颈动脉的斑块和狭窄，双侧椎动脉和WILLIS环没有问题，我觉得没有必要造影，由于即使造影发现有局部的狭窄也应该采取保守治疗；毕竟患者已经69岁了；而且做造影和DSA也是有其副作用的指导意见：建议您能够让患者吃1些活血化瘀的药物；如银杏叶，此外能够试用阿司匹林抗血小板，预防心脑血管事件；假如患者有高血压高血脂应该严格控制血压血脂；平时饮食注意低盐低脂饮食医生询问：患者有高血压高血脂么？？
颈动脉斑块的检查
1.多普勒超声
目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块形成。超声下根据形态和回声特点，斑块可分为①低回声脂质性软斑；②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；③强回声伴声影的钙化性硬斑块；④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。
2.经颅多普勒超声（TCD）
另一项无创检查手段，可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。
3.CT血管造影（CTA）
CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。
4.核磁血管造影（MRA）
可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并重建颅内动脉影像，对狭窄程度较重的病变判断敏感性高，但价格相对较高，体内有金属植入物（如金属假牙、起搏器或金属假体等）者禁行此检查。
5.数字减影血管造影（DSA）
DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，但因属有创操作、价格昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。
颈动脉斑块怎么下诊断
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一般斑块造成血管管腔狭窄程度超过50-70%，可以考虑颈动脉内膜剥脱术或支架技术。1、 由于脑梗塞（缺血性脑中风）多由于颈动脉及椎动脉狭窄和斑块引起，建议检查颈部及头部血管CTA，判断颈动脉及椎动脉的情况，有无血管狭窄、动脉斑块及血栓形成。 2、 请将检查结果发来，以便进一步诊断和评估。再联系。 4、勿按摩颈部。 5、请参考我的网站上文章栏目中的《颅外颈动脉狭窄及脑中风》文集。