当下母乳喂养宣传过多提到母乳喂养的好处，而没有告诉妈妈们母乳喂养可能遇到的问题、应对问题的方法。如果医院能够把孕期科普教育做好，那么至少妈妈们在产后知道如何应对，能有意识地利用闲暇时间补充相关知识或寻找对应的指导”
本文首发于南方人物周刊2019年第29期
文 | 实习记者 包莉婷
编辑 | 周建平 rwzkjpz@163
母乳期的困难
我这个肥胖的老女人有什么可写的？其实喂奶也没什么困难。”45岁的梅花是一名自由职业者，她的大儿子已经18岁，小儿子9岁。采访之初，她有些拘谨，不到两分钟，她打开话匣子，传授起有关哺乳的知识和经验。
你要记住，多喂奶、多吸奶，不然会像我……”她欲言又止，发出一声叹息，我本来奶水少，工作一忙起来就顾不上喂奶，很快就没了奶水。像我们这种自己给自己
母亲比新生儿需要更多帮助”
由于女儿乳头混淆，最初的两个多月，张惠萍只能用母乳瓶喂的方式喂奶。其间，她不仅要在宝宝哭闹前醒来，还得预留至少30分钟的时间用来吸奶和温奶，为了方便，她把吸奶器、暖奶机都放在床头。
女儿有时哭闹不止，张惠萍会强行把乳房塞给女儿，她反正都在哭，干脆看看能不能堵住她的嘴。”有人奶却偏偏不吃，偏要用奶瓶喂，她让我每天忙个不停。”
张惠萍起初使用手动吸奶器吸奶，每次得花费20分钟，很快，手上磨出来的茧清晰可见。后来购置了电动吸奶器，她也要握着吸奶机以便控制吸奶的位置，一边观察吸出多少奶水，量不够就要换成另一边的乳房；一边留心宝宝的情况，如果她开始哭，你必须在第一时间哄她，不然她会更吵，哭得更响亮，直到把全家人都吵醒。”
张惠萍有时也偷懒，直接从冰箱拿出之前吸出来的奶，省去吸奶的步骤。但是温奶的任务也不能放心交给温奶机，因为温出来的奶可能太烫，也可能是冷冰冰的，还可能加热不均，刚拿出来很热，没一会儿就凉了。”所以，她每次喂奶前都要充分摇晃奶瓶，然后滴一点乳汁在手背试温，太热或太冷，她都得另外端来一碗水进行二次温奶。
实现亲喂之前，张惠萍最多只能连续睡眠三小时，其他宝宝可能吃饱了就睡，睡饱了就吃”，但她的宝宝多数时间都是醒着，以至于她的婆婆需要拜神来祈求宝宝睡得安分些，我完全没有时间做其他事情，而且女儿可能睡25分钟就醒来，我必须抱着她走来走去，如果光抱着不动，她就开始哭。”
Winky用困身”来形容喂母乳的妈妈——身体被困住，不得自由。张惠萍深有体会，女儿出生两个多月后，冷空气侵袭南方，张惠萍的忍耐力到达极限，在长期睡眠不足、精神焦虑、神经紧绷的情况下，她反复堵奶，通乳师说她肝火太重”，并提醒道：喂奶，心态最重要。”
超过两小时的采访过程里，张惠萍唯独此刻皱了眉头，肝火重的因素太多了！带宝宝真的很累，她真的很烦，总是哭闹，你也睡不好觉。这样的次数多了，就会感到很厌烦。”
沈荟馨认为，女性在哺乳期间的心理健康非常重要，但很多家庭忽视了这点，妈妈只有在仍具备情绪感知和交流能力的情况下，才能够顺利地建立新生儿依恋关系并产生乳汁和排出乳汁，如果妈妈本身处于非常糟糕的情绪状态甚至患上产后抑郁，杏仁核的过度活跃导致精神紧张或思维反刍，会严重阻碍当下依恋关系的建立，导致新妈妈听到孩子的哭声就觉得很头痛很烦，影响乳汁产出和排出。”沈荟馨提出，产后的家庭应该把产妇放在第一位，因为妈妈好了家庭才会好，家庭好了，宝宝才会好”。
马蕾赞同产妇第一”的看法，她从激素的角度分析，母亲如处在焦虑、紧张等状态，催产素、泌乳素等激素的释放会受到影响，从而影响乳汁的分泌。她的工作室做母乳喂养的个案咨询时会进行个案陪伴，给予哺乳期的妈妈情感支持，释放负面情绪，但她更希望产妇的家人能看到理解、支持和陪伴对产妇的重要性，如果家庭成员把目光都转移到新生儿身上，对独自一人面对喂奶和照顾宝宝等诸多问题的产妇不闻不问，很可能都会引发甚至加重她们的抑郁情绪。”
如何识别产后心理问题？从个人层面，沈荟馨建议产妇应学会善解己”意，时常觉察自己异常的情绪和行为，分娩前或怀孕前，任何方面觉得不对劲都应正视，产妇也可利用爱丁堡产后抑郁量表”进行自评。同时，她强调家人、朋友要建立产妇第一”的意识，希望他们能有意识地把注意力放在产后的女性身上，观察她们的言行情绪相对以前是否出现变化，站在产妇的角度主动询问她们是否需要帮助，女性在产后需要承担非常多的责任，遇到非常多的挑战，新妈妈需要一个过程慢慢去经历、体验，去抗压、学习，在这个过程里，女性比新生儿需要得到更多的帮助。”
伟大”是一种自由选择
从怀孕到哺乳，旁人习惯把目光从产妇的腹部转移到她们的乳房，Winky对议论她的人反应平和，可能那时的人不流行喂奶粉，奶水也充足。”
张惠萍却快人快语：那是因为这些痛苦都没有发生在他们身上！”在七个多月的哺乳期里，不论张惠萍的女儿出现什么健康状况，家人首先想到的是她奶水的问题，责备她不注意饮食连累了女儿。但稍有生物常识的人都知道，食物进入人体后要经过消化吸收的过程，妈妈的乳房不是下水道，不是吃什么就会过奶到宝宝肚子里。食物消化吸收入血后，还得经过一道又一道关卡，比如血乳屏障，食物能不能进入乳汁是个问题，能有多少进入乳汁也是个问题，妈妈的奶水如何影响宝宝呢？”马蕾大笑着进行科普。
陈旧的生育观念，成为捆绑在女性身上的诸多枷锁，足以让可能发生在自己身上”的未婚育女性感到恐惧。
阿盐自嘲为比较自私且共情差没有同情心的猪”，问她了解到女性在哺乳期可能会经历涨奶、堵奶、乳头皲裂、乳腺炎等一系列问题后是什么感受，她果断回答：女性真的蛮伟大的，但是我不想承担这种伟大。”
6月20日，学者任泽平、熊柴、周哲发表《中国生育报告2019》，提出住房、教育、医疗等直接成本高是抑制生育行为的‘三座大山’”。9月3日，某社交平台的话题抑制年轻人生育的三座大山”持续引起讨论，截至9月23日，累计阅读量超5045.5万。
沈荟馨认为，当下青年女性的恐慌和社会支持缺失有关，提起婚恋、生育，可能会有粉饰太平的情况出现，似乎只要不谈那个问题，大家就不会遇到，连生育是一个风险都不提了，结果大家开始道听途说，年轻人的恐惧变得越来越大，反倒不利于提高结婚率或生育率。”
她相信，如果把婚育可能存在的问题告诉年轻人，反而会让年轻人正视婚姻和生育责任，怀孕、哺乳不是百分之百幸福的事件，它就像一份伟大的工作，它也是幸福的，但同时一定会带来挑战和压力。如果每个女性及其伴侣在进入到这个阶段前，就能获得相应的社会支持，由正规渠道给予他们应对婚育压力的知识与方法，做好心理准备，在应对接踵而来的压力和挑战时，他们的心理素质和应对的能力会大大提升。”
张惠萍戏称自己是哺乳期经历丰富”的新手妈妈，孕期和分娩都相当顺利，没想到哺乳期历经坎坷，实话实说，宝宝呆在肚子里的时候我才是最轻松自由的，（她）不哭不闹，还可以随身携带，但是她一出生，我就面临许多意想不到的问题，简直是噩梦的开端！”
如果以后有二孩，还会母乳喂养吗？
张惠萍把脸转向窗外，似乎拿不定主意。
母乳喂养有一个简单粗暴的说法，因为奶粉多数是牛奶制成的，只有少数是羊奶，牛奶是牛宝宝吃的粮食，人宝宝应该吃人奶。戒奶的时候，我动摇过无数次……如果以后有二孩，我可能不会再给宝宝喂母乳，我不想再经历堵奶和戒奶，太辛苦了！”
不过在母爱面前，这些困难都是微不足道的吧。”张惠萍说。
（为保护受访者隐私，梅花、张惠萍、Winky、阿盐均为化名；参考文献：《柳叶刀》母乳喂养系列报告，《中国母乳喂养研究报告》，《中国母乳喂养影响因素调查报告》）
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