汽轮机事故原因分析

根据一般机组的轴瓦材质，乌金的软化温度在120度左右，融化温度180-210度之间，所以，根据你说的2、3瓦温高达200度，我认为轴瓦很可能已经烧毁。但有一点很可疑，就是你说的回油温度未见升高。正常来说，瓦温升高，回油温度也会相应的升高得。至于你说的在停机过程中的震动与摩擦、惰走时间过短，也都是不正常现象，但你并没有介绍你们机组的平时的情况。一个机组一个特性，所以说不能某些数据的异常就妄下结论。只能说，机组的震动导致了动静摩擦，摩擦减少了惰走时间，这三者之间有密切联系的。至于你说的震动原因，不好说。如果要检查轴瓦是否烧毁，最直接的办法就是在主油箱化验优质，看看里面是否有乌金残渣。

如何防范和减少护理不良事件发生

1 护理差错事故正确评估 护理差错事故分为偶发护理差错和意外护理差错事故两种。所谓偶发护理差错是指发生前得以制止或未对患者造成伤害。意外护理差错事故是指因某种原因造成的护理差错事故，给患者带来痛苦或危及生命。护理差错事故可分为五种水平以便于评定:0度水平:虽为给患者实施某种护理操作，一旦实施将会给患者带来危害的护理差错;1度水平:所发生的护理差错未对患者造成伤害，通过观察也不会发生问题;2度水平:因护理差错引起生命体征的异常改变，并给患者带来心理创伤或需要做相关检查;3度水平:因护理差错、事故而需实施治疗，以及需要增加住院日数或就诊次数;4度水平:因事故给患者造成严重伤害或难以恢复的伤害;5度水平:因事故造成患者死亡。 2 护理差错事故的相关因素 日本的医疗事故调查委员会提出了SHEL事故分析法。S（软件部分）:包括业务人员的业务素质和能力。H（硬件部分）:指护士工作的场所。E:临床环境。L:当事人和他人。根据此事故分析法可有以下相关因素。 2.1 心身耗竭综合征 因心理能量在长期奉献给别人的过程中，被索取过多，而产生的极度疲惫和感情枯竭为主的综合征。 2.2 社会心理支持不足 长期社会偏见，护理劳动的价值得不到承认和尊重，报酬分工不平，体现不到自我价值的实现。 2.3 缺乏常规的法律知识 随着医疗护理技术的突飞猛进，各种疑难手术的开展，护理任务日渐繁重且责任心强，涉及的法律问题也越来越多。 2.4 护理工作的独立性、盲目性与用药安全性 护理学是一门独立的学科，由于长期依附医疗，使得护理的职责范围不清，病房工作又如流水作业，医生开医嘱，护士执行医嘱。 2.5 护理人员的编制 护理临床第一线的护士配备不足，新护士不熟悉医院的环境、业务及存在一些不良心理状态;年长护士存在知识更新缓慢，无进修学习机会;由于长期超负荷工作，使心理过度疲劳、紧张。有研究表明，过度紧张疲劳使护士身心和免疫系统都受到影响，降低工作质量，使发生差错事故的几率增加。 2.6 护理人员自身的因素 护士在操作时能否严格三查七对及无菌操作原则，纪录文件能否及时准确，真实有效，能否掌握基本理论、技能、新技术、新业务及与医疗相关的社会学，沦落道德等等。 3.1 加强护理工作的自查，发现差错事故及时报告制度 护理人员在工作中一旦发生差错或事故，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，共同讨论以引起重视，以防类似差错事故的发生。 3.2 提高护士的各种素质及能力 护士的素质包括医德素质、专业素质、技术素质和身体素质。只有在专业知识水平不断提高，护理技术才能更好地灵活运用。 3.3 学习相关护理法规，加强职业道德培养 了解护理工作中潜在的法律问题，自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。学习医疗事故处理条例，了解患者的权利，自己的权利，有据可依，有法可循。 3.4 调整护理人员身心健康问题 各种流行病学统计表明，职业紧张因素对健康状态和导致疾病两方面都有负性作用。 3.4.1 合理安排作息时间 护士由于工作性质的特殊性，而无生物规律。研究表明新生儿父母及上夜班的工作者接受能力比较慢，人通常在24h内应保持8h以上的睡眠，睡眠越少越疲劳，将更容易发生差错。同时建议连续夜间工作不能超过两个，若工作后不能一次睡足3h，工作前3h睡眠更重要。 3.4.2 提高承受各种压力的能力，平和心境 护士面对的是患者，对一些来自患者的不快和不满，应积极对待。其中主要方法之一是幽默，幽默能减轻紧张和焦虑，起到发泄愤怒及不满的作用，但应注意场所和环境。 3.5 建立良好的工作环境 各级护理管理者应尽力为护理人员提供良好的工作条件，合理调整护理人员的数量、结构，可弹性排班，平时多给予关心和沟通，使心情舒畅，更好地为患者服务。护士这一角色在医学发展及疾病康复中起着重要作用。护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此在预防差错、事故，保证护理安全应成为每一个护士的自觉行为。护士应不断加强基础理论学习，多观察，勤分析，消除事故隐患，全面提高提高护理人员整体素质。

你经历过什么不良的心理事件没有？

人生百年，不如意事常八九。所谓人比人气死人，人与人之间实在没有多大的可比性。这倒不是说自己一定比别人差多少，而是机会这东西总是偏心眼。有的人官运亨通、财源滚滚、美人拥簇、宝马香车，诸多好事得来全不费工夫。轮到自己就不同了，千辛万苦，百般努力，可还是可望而不可及。每当此时怎么办？怨天尤人？没用，抱怨命运不公，也无济于事，于事无补，撒泼骂街？也只能是丢人现眼。最好的办法，把功名利禄看得淡一点，知足者常乐，做一个乐观向上之人。生活中我们常常为种种烦恼所困扰。使一些人哀叹社会不公、时运不济，有一种“黄钟毁弃，瓦釜雷鸣”的失落感，在这种心态下，觉得失意、失落或气馁，感到活得很累，很苦，很烦，在哀叹中消沉下去，一蹶不振，甚至产生轻生的念头。其原因就是缺乏一种知足常乐的心态与心境。古人云：“春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪，若无闲事挂心头，便是人间好时节。”自然和生命给予我们很多，已经足够我们走完生命的历程，应该知其足而后乐。你没有钱，要过穷日子，一天为吃穿发愁，所以，你做梦都想着怎么才能过上有钱人的生活。等你受尽了苦终于有钱了，你的身体却不行了，这时，你又会想，一生最幸福的莫过于拥有健康，人总是觉得不到的才是最好的，这山看着那山高，所谓人心没底大概就是这样了！

女人分娩为什么要备皮

备皮的目的是减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。即使是自然产的孕妈咪，也同样备皮，因为在生产时，一般会行会阴侧切术，就是在会阴部位剪开一点，避免生宝贝时会阴撕裂。

　　此外，自然产的孕妈咪如果因为异常生不下来时，紧急情况下也可能行剖宫产，所以备皮的范围也包括整个下腹部。

关于备皮，懂的才进。有分送～

药流人流不用备皮 引产顺产剖腹产用备皮
药流主要是口服药物加妇科检查 主要使用窥器
人流主要是使用窥器加吸引器 属于宫内操作 也不用备皮
引产顺产剖腹产是严格意义上的手术范畴 需要完全无菌操作 必须备皮

骨科植入物在使用中可能会发生哪些可疑不良事件

骨科植入物主要包括骨接合植入物及骨与关节植入物。
　　骨接合植入物主要包括接骨板、接骨螺钉、髓内针、矫形用棒、矫形用钉、带锁髓内针、脊柱内固定植入物等。
　　骨与关节植入物主要包括人工髋关节、人工膝关节、人工肘关节等。
　　骨科植入物在使用过程中可能会发生导致或者可能导致人体伤害的可疑不良事件，主要表现为植入物变形、折弯、断裂、松动、脱落、磨损等。

如何看待在我国历史上曾经出现的角膜塑形镜不良事件?

我国历史上曾经出现的角膜塑形镜不良事件属于在标签、产品使用说明书中存在错误或缺陷， 企业在产品注册时由药品监督管理局批准的标签、产品使用说明书是具有法律效力的文件。角膜塑形镜，简称OK镜要根据已用镜片的矫正效果，不定期地验配更换新镜片。由于产品说明书不明确，部分患者在长期配戴OK镜后发生视觉模糊、角膜发炎等情况，严重者发生阿米巴原虫、铜绿假单胞菌等感染，甚至导致角膜穿孔、眼球受损。必须及时发现上述原因，并采取相应措施，才能避免不良事件进一步扩大~

实验室指标疗前正常疗后异常的情况是否归入不良事件？

对于实验室检查指标的评价，先给大家介绍一下实验室正常参考值范围确定的依据，目前实验室正常值范围的确定一般采用接收者工作特征曲线（receiver operating characteristic，简称ROC曲线）确定临界点。ROC曲线下面积(记为AZ)可反映诊断试验的准确性大小。这一指标取值范围在0.5至1之间，完全无价值的诊断=0.5，完全理想的诊断AZ =1。一般认为AZ 为0.5~0.7时，表示诊断准确性较低；为0.7~0.9时，表示诊断准确性为中等；AZ为0.9以上时表示诊断准确性较高。AZ =1的诊断检测试剂本人目前还没有遇到过，AZ 大于0.9的诊断试剂就不错了，也就是说实验室检查结果的假阳性和假阴性是必然存在。如果实验室指标改变就归入不良事件，个人认为是不尽科学的。一般说来，在临床研究前先确立是否有临床意义的改变的标准，临床医生结合具体情况，判断是否有临床意义的改变，有临床意义的改变纳入不良事件。